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吴黎明;“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》: “道也者,不可须臾离也,可离非道也,是故君子戒慎乎不睹,恐惧乎其所不闻,莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也。”;何为慎独?;是指人们在独自活动无人监督的情况下,凭着高度的自觉,按照一定的道德行动,而不做任何有违道德和法律之事,这是进行个人道德修养的重要方法,也是评定一个人道德水准的关键环节。; “慎独”是指护士在没有任何外在监督时,仍能非常谨慎严格要求自己,对各项本职工作一丝不苟,对患者尽职尽责,不做任何有损患者利益的事。; 慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义,这不仅因为护理工作繁琐、细微,而且护理人员经常处于独当一面、单独执行任务的状况,许多工作从准备到操作,从实施到评价,都靠自己去把握,没有他人的监督,即使违反了操作原则与规章制度也不容易被发现。
;交接班不认真 ,护理数据不真实,未按分级护理要求观察病情,执行医嘱不及时甚至错误,危重病人交接不规范。
服务态度缺乏细致、耐心,未做到以人为本。
治疗时未严格执行三查七对、药夜抽吸不完全,未按医嘱时间给药。
手卫生落实不到位,针头污染不更换,留置针封存不符合要求。
基础护理未达标准,生活护理完全依赖家属,翻身卧位不及时,口腔及尿道口护理漏做。
工作态度不严谨,责任感不强。
差错发生后,隐瞒不报。;造成护士慎独精神差的原因;慎独精神在护理工作中的作用; 在临床护理工作中,护理操作往往是一个护士单独进行,独立完成,服务对象千差万别,尤其是不能用言语表达的小儿和昏迷等患者,而护理行为的正确与否,好与差,只有护士单方认可。
具有良好慎独修养的护士,才能将最基本的护理工作做得精、细、到位,才能将精湛的技术与高尚的护理道德相结合,有效地减少失误及护理并发症的发生。
;危重患者是否做到全力抢救;
昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职;
无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行,是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等
护理工作关系到患者的生命和健康,是否按程??运作,按规定消毒,按要求实施,按操作原则选择方案。
; 这些都依赖于护士的良知和责任感,护士只有具有慎独精神,明确操作意义,掌握病情,才能正确执行医嘱,使护理计划更趋于合理完善,才能减轻患者的痛苦,利于患者的早日康复;慎独与用药时间的准确性;慎独与配药过程规范化; 药物在体内充分发挥疗效,有赖于护士正确遵循给药途径、时间、方法等。用药时间是否准确,配药过程是否规范,配药剂量是否准确,用药是否安全,均有赖于护士良好的慎独修养。
;临床上用药剂量的正确性对药效地发挥有着重要的作用
剂量过小,不仅达不到治疗效果而且很容易使机体产生耐药性;
剂量过大,则容易发生中毒反应而加重病情。
有的护士责任心不强,没有耐心,不按操作规程配药,粉剂溶解不完全,抽吸不彻底,(加药剂量不准(如胰岛素)残余量较多;
另外,静脉输液排气时,操作方法不当排出药液较多,造成药品的浪费;缺乏用药安全意识,不遵循用药原则; 静脉输液抗生素不现用现配;
不根据药物和病情调节滴速,甘露醇30 min还滴不完,起不到减轻脑水肿,降低颅内压的作用;
有的护士机械执行医嘱,忽视了用药指导,致使有的患者口服铁剂,不知道用吸管,牙齿被腐蚀。给患者增加了不必要的痛苦。;慎独与用药途径;“慎众”修养在护理工作中的重要性; 护理工作中违反规章制度及操作原则的现象也很多,一方面由于护理工作繁琐、具体、紧张,有人认为按部就班地做太麻烦,是浪费时间;
另一方面也是看到别人不按规定执行并没有受到处罚,也没有出现问题,并且许多时候都存有法不责众的侥幸心理,往往也会出现随大流的现象。因此,慎众修养对护理工作也具有非常重要的意义。
;既然慎独这么重要,那么我们如何才能培养慎独精神呢?
;培养护士“慎独”精神的必要性;培养和提高护士的慎独修养;培养和提高护士的慎独修养; 培养自觉性
护士有白衣天使之称,护理工作要求护士有善良、高尚的行为
一名合格的护士应时时为患者着想,凡事择善而行,培养自觉性,在单独的场合下按道德准则办事做一名时刻以患者利益为中心的合格护士,不需要时刻有人监督,提高自己的道德修养。
;注重业务学习,培养全面能力
护士应加强理论和操作培训,培养业务能力,鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,提高护士整体素质,结合实际,从点滴做起,在实践中磨练意志,培养良好习惯,在药物治疗及护理中更加规范及准确;加强对护士工作的监督
加强护理工作质量检查力度,规范个人行为,奖罚分明,树立典型,用护理道德规范去调整约束护理人员的行为。
; 加强安全管理,增强护士法律意识
当今医疗纠纷越来越多,病
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