护理核心制度培训.ppt

. 护理相关制度 * 内容 一、查对制度 二、交接班制度 三、分级护理制度 四、护理不良事件报告制度 五、防坠床管理制度 * 一、查对制度 1、医嘱查对 2、注射、输液、服药等治疗的查对 3、输血查对 * 1、医嘱查对 ①每日医嘱处理、执行前后，办公室护士和执行护士应做到及时、 认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。 ②己执行的长期医嘱、临时医嘱必须由执行者本人在医嘱本、执行单上签时间、签全名。 ③医嘱执行每日一次小查对，并由查对者签名。查对当日全部长期医嘱、临时医嘱正确性和执行情况；主班护士与护士长每周进行一次医嘱大查对并记录。 ④抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓶，经二人核对后再弃去。 抢救结束后应及时补开医嘱（不超过6小时）。由执行者签时间、签全名。 * 2、注射、输液、服药等治疗的查对 ① 执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行三查七对：三查：摆药、治疗前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 ② 备药前应检查药品质量，如安瓶注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶口有无松动，瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变色、变质、标签不清；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用。药品备好后必须经第二人核对后方可使用。 ③ 易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。已做过过敏实验反应阴性者，第一次用药时需要再次查看皮试局部。 * 2、注射、输液、服药等治疗的查对 ④ 使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安瓶，领取药品时交药房更换。 ⑤ 静脉给药时，应注意配伍禁忌，一次限配一瓶液体，加入的药品安瓶在给药前应保留。 ⑥ 执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行。 * 3、输血查对 ①抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在输血申请单和医嘱单上以“核对者／执行者”的格式签全名。 ②取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查”、“十对”，“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“十对”即对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、供血 者姓名、编号、血型及交又配血试验的结果、采血日期、有效期。确认正确无误，在交又配血试验单上由核对者签名后方可领回病房。 ③输血时必须按照“三查”、“十对”标准，由二名护士（或输血护士和值班医师）再次到床边核对，并同时在交又配血实验单和医嘱单上以“核对者／执行者”的格式签时间、签全名。 * 二、交接班制度 1、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人进行护理工作。 2、每班必须按时交接班，接班者提前30分钟进人科室，认真交接病人。 在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离岗。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 4、交班中如发现患者病情、治疗和器械、物品交待不清，应立即查问，接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 * 二、交接班制度 5、 护理记录应由护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。如进修护士书写护理记录时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。 7、严格执行“六不交接”与“十不准”。六不交接：工作不完不交不接；工作场所不洁不交不接；为下班准备工作不齐不交不接；财产、 物品不全不交不接；危重病人护理不周不交不接；着装不整齐不 交不接。十不准：上班时不准擅离职守；不准在办公室或病室内吃东 西；上班时不准闲谈；不准接纳病人礼物；不准隐瞒差错事故：不准工作时间会客；不准不规范着装；不准工作时间办私事、看小说、玩手机、微机上网玩游戏、听MP3（收音机）；不准带孩子；不准穿工作服上街。 * 二、交接班制度 8、交班内容： a病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数