髌骨骨折护理查房PPT课件.ppt

护理诊断及相应的护理措施 1.疼痛----创伤、骨折有关 护理措施： ① 卧床休息，协助病人取相对舒适的体位。 ② 患肢抬高制动，观察末梢血运情况。 ③ 持续冰敷48小时，减轻肿胀。 ④ 指导患者分散注意力如听轻音乐等。 ⑤ 遵医嘱给与止痛剂。 * . 髌骨骨折护理查房 席宝莉 * 髌骨 * 髌骨的作用 * 髌骨骨折的定义 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 * 髌骨骨折 * 髌骨骨折的类型 * 髌骨骨折的临床表现 * 髌骨骨折的治疗原则 * 髌骨骨折的治疗 （一）石膏托或管型固定 此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位?3～4?周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。 * 髌骨骨折的治疗 （二）切开复位内固定 髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。  * 手术固定的方式 张力带方式 * 手术固定方式 钢丝固定 * 手术固定方式 钢丝固定加螺丝钉 * 病例讨论 一般情况： 宋莉峰，38床，女，44岁，患者于2019-02-1患者两周前不慎摔倒致左膝部受伤，当即局部疼痛，无法获得，被家人送来就医，左髌骨骨折但无明显移位，行支具保护，后与山大二院复查，保守效果差需手术治疗，遂来我院就诊，以“左髌骨骨折”收治入院。 * 病例汇报 入院评估： T：36.2℃ P：118次/分 R:20次/分BP:144/88mmHg。患者既往体健，自发病来无昏迷、休克，大小便失禁史。糖尿病史5年，口服格列齐特，效果一般。 专科检查： 左膝关节肿胀明显，青紫，浮髌试验阳性，未见明显畸形、压痛、叩击痛，膝关节自主活动不能，被动活动疼痛加重，左下肢末梢血运良好，皮肤感觉存在，踝足部活动正常。血糖:13.24mmol/L，糖化血红蛋白:9.79% 影像学检查：X片：左髌骨骨折 * 浮髌试验 患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。 * 阳性意义: 浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。 浮髌试验 * 病例讨论 治疗经过: 择期手术，患者于2019-02-14在腰硬联合麻醉下行“左髌骨骨折切开复位内固定术”，术后三日X线示骨折对线对位良好，内固定在位。患者伤口愈合良好。 * 术前护理 * * * * 术后护理 * 术后锻炼 * 术后锻炼 * . - * k *