动态心电图的临床意义与适应证归类.pdfVIP

动态心电图的临床意义与适应证 一 ,心律失常 1. 检出隐匿性心律失常：短暂的 ,特定情况下始出现的心律失常 ,常规 ECG 易 漏诊 ,而 DCG 可以捕捉到短暂的异常心电变化 , 了解心律失的起源 .持续时间 ,频率 , 发生与终止规律 ,可与临床症状 , 日常活动同步分析其相互关系 . 2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律 .是否伴有 SSS 综合 征或预激综合征 (尤其间歇性 )以及其分型 . 3. 观察缓慢性心律失常： 了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全 .对快一 慢综合征 ,通过 DCG 观测 ,协助选择抗心律失常药 ,调整剂量或考虑其它治疗方法 , 为安装起搏器及类型选择提供客观依据 . 4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过 DCG 监测其发 生频度与严重程度 ,和生活或活动的相应关系 ,确定治疗方针 . 5.评价抗心律失常药物的疗效： DCG 是研究评价抗心律失常药物可靠的临床 指标 . 二 ,发现猝死的潜在危险因素 心性猝死最常见的原因是室速或室颤 ,发生前常有心电活动不稳的室性心律 失常 ,它仅能依靠 DCG 才易发现其发生规律 .对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂 ,肥厚 性或扩张性心肌病 ,Q-T 延长综合征患者 ,DCG 可及时并比较全面地发现猝死危险 因素,有助于及时采取有力治疗措施 . 三 ,协助判断间歇出现的症状如胸闷 ,心悸 ,眩晕 ,黑朦或晕厥是否心源性 . 四,对缺血性心脏病的诊断 DCG 连续监测 12导联的 ECG,对心肌缺血的检出率高 ,还可进行定位诊断 ,尤其 症状不典型的心肌缺血 .心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价 值 .ST-T 改变与时间同步的活动相关分析 ,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药 物 .此外 ,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率 ,以及预测发生心源性猝 死的可能性 ,便于及早采取防治措施 . 五 , 检测人功心脏起搏器的功能 DCG 可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化 ,了解起搏器的脉冲发放 与感知功能 ,以及有无心律失常的发生 . 动态心电图（ Holter 监测）介绍 ： 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态 下心电图变化的方法 又称 Holter 监测 动态心电图（ Holter 监测）正常值 ： 常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形 而动态心电图 于24小时内可连续记录多达 10万次左右的心电信号 可提高对非持续性异位心律 尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率 动态心电图（ Holter 监测）临床意义 ： 1. 心肌缺血的诊断 2. 评价可能与心脏有关的各种症状 3. 抗心肌缺血及抗心律失常药物治疗的评价 4. 起搏器功能的评价 5. 心肌梗塞病人的随访 6. 心律正常的诊断 心电图的应用范围 心电图是检查心脏情况的一个重要方法， 其应用范围包括以下几个方面