换药术与导尿PPT课件.ppt

换药术 . 2021-12-2 换药的概念 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 2 . 2021-12-2 换药的目的 3 . 2021-12-2 换药的原则 1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口；医生当天有手术时，术前不宜行感染伤口的换药 ！！ 4 . 2021-12-2 换药的原则 （5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。 5 . 2021-12-2 换药的原则 3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。 （2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。 6 . 2021-12-2 换药的基本技术 1. 树立无菌观念 3.换药物品的传递方法 2.解除敷 料的方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 6.污物敷料的处理 5.包扎固定方法 无菌原则 7 . 2021-12-2 换药步骤：（一）洗手及核对医嘱 一般洗手 ↓ 核对医嘱 (治疗单及医嘱） 8 . 2021-12-2 换药步骤：（二）评估 1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？ 9 . 2021-12-2 换药步骤：（三）六步洗手 六步法洗手 （一定要规范） 10 . 2021-12-2 换药步骤：洗手 预防院内感染，从洗手开始 11 . 2021-12-2 换药步骤：（四）准备换药物品 医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备 治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖） 12 . 2021-12-2 换药步骤：（五）准备换药物品 穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套 13 . 2021-12-2 换药步骤：准备换药物品 换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。 14 . 2021-12-2 换药步骤：换药器械的准备 刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾等 15 . 2021-12-2 换药步骤：消毒药品的准备 常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。但有刺激性。所以开放创口不能应用。 酒精 16 . 2021-12-2 消毒药品的准备 碘伏 络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。 消毒效果低于碘酒。 17 . 2021-12-2 消毒药品的准备 双氧水 过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。 与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长 18 . 2021-12-2 消毒药品的准备 高渗葡萄糖 1.为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大 2.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡。 3.能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染, 改善创面周围营养,促进创面愈合。 4.葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于