骨与关节化脓性感染.pptxVIP

骨与关节化脓性感染医大四院骨科 崔开 主治医师第一节　化脓性骨髓炎（suppurative osteomyelitis）病因：化脓性细菌感染涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织感染途径1，身体其他部位化脓性病灶 血液循环 骨骼 血源性骨髓炎2，开放骨折、骨折术后 感染 创伤后骨髓炎3，邻近软组织感染直接蔓延 骨骼 外来性骨髓炎 如： 化脓性指头炎 指骨骨髓炎 慢性小腿溃疡 胫骨骨髓炎 糖尿病足 足部骨髓炎一　急性血源性骨髓炎Acute hematogenous osteomyelistis病因致病菌：金葡菌（最为常见）；乙型链球菌（最为严重）致病条件：原发灶处理不当 机体抵抗力局部条件：血流缓慢，细菌容易停留和聚集致病途径：血液致病过程 致病菌 原发病灶（疖、痈等） 外伤史诱因 处理不当 机体抵抗力 菌血症or脓毒血症 菌栓经骨营养动脉 长骨干骺端的毛细血管 儿童骨髓板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。 病理病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。