恶性心律失常的治疗原则教学文稿.pdfVIP

恶性心律失常的急诊药物治疗 作者：中国医学科学院阜外心血管病医院朱俊 2011年8月 11日，在中国心脏大会的心内科医师继续教 育及规范化课程上，阜外心血管病医院朱俊教授为与会者解 析了恶性心律失常的急诊药物治疗。朱教授指出，心律失常 的所谓“恶性”，是因其造成血流动力学的不稳定而危及生 命。要注意某些可能发展为恶性心律失常的情况，大部分恶 性心律失常合并于器质性心脏病，有诱因，如内环境紊乱、 多脏器功能衰竭、医源性诱因。主要为快速性室性心律失常。 心律失常处理的原则：急诊心律失常处理的要素为： ①快：识别要快，处理要快；②准：判断要准，措施要准； ③稳：要有节奏，顾及安全；④足：凡有把握，力度要足。 处理心律失常要考虑的问题为：①有无血流动力学 障碍？②是哪一种心律失常？③是否伴有器质性心脏病？ ④是否存在心肌缺血或心功能不全？⑤是否存在诱发因 素？处理心律失常不能只着眼于心律失常本身。 有无血流动力学障碍是急性处理的重要原则。有血 流动力学障碍者，允许的判断时间短，因此在某些情况下不 需过分苛求完美的诊断流程，治疗措施要快。对这种快速心 律失常多采用电复律。无或轻度血流动力学障碍者有充分时 间进行较为详细的诊断，可采