多器官功能障碍综合征及其进展.pptVIP

MODS的临床分期和特征 　　 临床表现复杂 　　 个体差异大 　　 器官受累的范围.程度.数量 　　 损伤是一次打击还是多次打击 　　 病程14-21天 　　 分休克.复苏.高代谢.器官障碍4个阶段 　　 分原发性和继发性MODS两类 　　 死亡可发生于任一阶段 第一期 第二期 　　 一般表现 无明显症状 亚稳定状态 　　 心血管 容量需要增加 高血流动力 　　 容量依赖 　　 呼吸功能 轻度呼吸性 呼吸快、缺氧 　　 碱中毒 低碳酸血症 　　 肝功能 不稳定的酶学异常 胆红素增高 　　 肾功能 时而正常 排出量减少 　　 时而异常 轻氮质血症 　　 代谢 胰岛素需求增加 严重分解代谢 　　 血液系统 PLTˉ?，WBC- ˉ 　　 中枢神经 精神混乱 变化不定 第三期 第四期 　　 一般表现 不稳定状态 病危状态 　　 心血管 心排量减少 心收缩力下降 　　 休克、水肿 容量超负荷 　　 呼吸功能 严重缺氧 高碳酸血症 　　 肝功能 黄疸 肝性脑病 　　 肾功能 氮质血症 少尿、严重酸中毒 　　 代谢 代酸高糖血症 氧耗增加 　　 血液系统 凝血系统异常 周围血幼稚细胞 　　 凝血机制异常 　　 中枢神经 有轻微反应 昏迷 第二十一页，课件共65页。 临床观察和监测要点 (一)循环 ? 心率(律)、血压、CVP，必