侯氏黑散PPT课件.ppt

侯 氏 黑 散;《金匮要略 中风历节病脉证并治第五》; 本方初看内外不分，上下相混，补泻兼用，寒热杂陈，抓不到一个重点，弄不着一点头绪，不伦不类，即使历史上好多名医大家也对本方不予认可，不予解释，可见本方确是比较难以理解。可本方却是治疗中风的第一方。本方是一颗没有完全被发现和发掘的蒙尘明珠。;健脾祛湿药：白术十分 茯苓三分 矾石三分桔梗八分 ; 祛外风，熄内风（平肝潜阳） ;;一、外风，内风： a、外风：怕冷，身体重，身体疼痛麻木，容易感冒，头痛。 b、内风：头晕，头胀，头痛，耳鸣，目涩，心烦，抽动，肌张力高。 二、脾虚有湿：身体重，纳差，腹胀，苔腻、滑。 三、气血亏虚：面色不泽，全身乏力，夜寐差。 四、上火下寒：心烦，口苦，口臭，舌淡，苔黄腻， 心中恶寒，腹凉，腹痛，手脚凉，心慌，气短，胸闷; 人体在应激时，血压升高，人体下部外部器官组织血管收缩，包括胃肠道、腹腔器官、肾、皮肤等。而心脑血管舒张，以保证对心脑的优先血液供应。;临床上好多慢性病、疑难病，单纯的热，单纯的寒少见，单纯的虚，单纯的实也少见，最常见的是这种寒热虚实错杂。;临床上这种多种病理因素错杂的疾病，尤其是这种看似互相矛盾的病理因素，在处理上如果单处理其中一个或两病理因素，效果会怎样呢？;先看一下西医对脑梗死的治疗方法： 一、抗血小板聚集，抗凝、降纤、溶栓。 二、脑保护治疗 三、脱水，降低脑消肿颅内压。 四、脑细胞活化剂。 五、改善脑部循环。 六、预防和治疗并发症 七、康复 ;实践证明：单纯处理一个或两个病理因素效果不近如人意。甚至单纯处理甲病理因素反而加重乙病理因素。远不如综合处理效果好。; 治疗中风仅是驱风补虚， 自不为奇。此方在驱补之中在方中以矾石固涩诸药，使之留积不散， 以渐填空窍， 服之日久便渐渐自熄。 空窍既填， 则旧风尽出， 新风不入。 并且指出： 初服日， 必温酒调下 ， 以开其痹 。以后则不能吃热食 ， 再 4 o日， 药便于腹中则空窍填矣。 “ 盖矾性得冷则止 ， 得热则行， 冷食 自能助药” 。叶天士( 《 临证指南· 肝风》 曹氏案) “ 考古人虚风， 首推侯氏黑散， 务以填实肠 胃空隙 ， 庶几 内风可息” 。尤怡说此方： “ 去风、 除热、 补虚、 下痰之法具备， 以为中风之病， 莫不由数者致云尔” 。 ; 本方用菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪，特别重用菊花，以能并去内外之风邪也，白术、茯苓、人参、干姜以补脾化湿益气，桔梗、矾石卫降气化痰，以使风邪无所恋；当归、川芎养血活血，以“治风先治血，血行风自灭”之义；菊花、黄芩、牡蛎清热潜阳敛阴，以制风邪之所散。全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨。是一首组方精妙的好方。; 阴虚阳亢大家皆知，然亦有阳虚阳亢者。此类患者阳虚寒湿中生，兼有阳亢，非温阳化气则此亢阳不易潜也。寒湿一化，气机流通，稍加散风潜阳药则亢阳潜矣。;何任《读书析疑与临证得失》：“仲景既分中络、中经、入腑、入脏，其证各异，岂有以一方统治之理乎？这与仲景因证立方的思想是相背的，在《金匮》其他篇中也是少见的。”; 如果我们从另一角度去看，仲景在论述中风时只提出一个侯氏黑散，当今论中风者，虽论及中风分中络、中经、中腑、中脏，但治法上却不提侯氏黑散。虽然提出了好多治中风的方子，看似发展了，其实却是背离了退化了。; 后世医家对中风的辨证和方剂说起来，都是振振有词，头头是道。可是他们对中风的认识，对人体的认识太浅薄肤浅了。疾病和人体不像我们教科书上写得这样简单。疾病和人体远远比我们想象的复杂。 张仲景对中风病，对人体有着异乎寻常的深刻的洞察，选中制定出了这样一张精妙的方子。; 据我观察，临床上脑梗死最常见的证型就是风痰阻络。临床上我们用的化痰通络汤和大秦艽汤还有其他的方子临床效果是次于侯氏黑散的。; 侯氏黑散对于风阳夹痰上冒之中风、中风后遗症有着明显的疗效，历代医家多有报道。例如权依经报道用侯氏黑散治疗中风后遗症，半身不遂。连续给药60天，患者不需人搀扶而能步行。;临床中我的经验用原方的时候较少，要进行加味 一、舌红干，苔黄腻，脉弦，口干的。偏于热胜，加滑石、麦冬、石膏、栀子、丹皮。 二、舌淡，苔白滑，脉沉细，恶寒。阳虚重，加附子，仙灵脾、巴戟天等。 三、虚重 把党参换成红参，加阿胶、紫河车、鹿茸 四、失眠加酸枣仁、琥珀、龙骨。;与本方相似的方子还有以下方子，请大家以后自己注意对比研究一下。 大秦艽汤 牛黄清心丸 同仁堂出的 大活络丸 风引汤 柴胡桂枝干姜汤 ; 本方除中风外，还广泛应用治疗头痛、眩晕、麻木、狂证、痫症、郁证、腹泻、胸痹、心悸、腹胀、咳喘、痹病等。 是治疗好多种疑难杂病的一张很好用的方子。;侯氏黑散 歌诀;谢谢！;*