急性胰腺炎预后预测指标.pptVIP

急性胰腺炎预后预测指标 第一页，共19页。 急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌 的消化酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛、发热伴有恶心、血与尿淀粉酶增高为特点，是常 见的消化系统急症之一。按病理组织学及临床表现，分为轻型(水肿型胰腺炎)和重型(出血坏死型胰 腺炎)两种。前者多见，临床上占急性胰腺炎的 9000，预后良好;后者少见，但病情急重，并发症多， 病死率高。因此，对该病严重程度的早期判断对于 治疗方案选择和预后都是相当重要的。本文对各类 指标综述如下。 第二页，共19页。 1 单个指标判别系统 1. 1 特异性临床观察指标 1. 1. 1 肥胖大量研究表明肥胖患者预后较差， Martinez等[‘〕把收集的607例病例分为3组，第1 组221例(BMI成25 kg/m2，正常体重或低体重); 第2组187例(25 kg/m2 BMI 29 kg/m2，超体 重);第3组199例(BMI29 kg/m2，肥胖)。比较 结果显示，肥胖患者局部与系统性严重并发症更常 见，死亡率更高(P0. 05)，其原因可能是因为过多 的胰周和腹膜后脂肪沉积增加了胰腺坏死的风险和 胰腺的感染[lj。 第三页，共19页。 1.1.2 胸腔积液Uchikov等[21最近发现，人院 24 h内X线显示胸腔积液，提示胰腺炎已累及胰腺 外系统，病情比较严重，尤其是左侧积