规范化诊疗科会幻灯PPT课件.ppt

量;量身高、体重;一、;中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读;看体表特征;先看特殊面容及体貌特征;再看性发育状况是否符合当前年龄（男）;再看性发育状况是否符合当前年龄（女）;问病史;病史询问要点： 1.应涉及患儿自胎儿期至当前年龄段的整个发育过程。 2.若有特殊体征应着重询问与之相关的内容。 3.会导致矮身材的相关慢性病要清晰。 慢性肾功能衰竭 肾小管酸中毒 先天性或后天性心脏病 佝偻病 骨骼发育异常：先天性软骨发育不全 慢性肝病、营养不良、乳糜泻、慢性肠炎等消化系统疾病 4.引起矮小的原因是多种多样的，在确诊了一个致病原因后还要 同时排出其他病因。 ;项目;按需做检查;实验室检查的类型及意义 实验室一般检查：1.肝功能 肝炎、营养状况等 2.肾功能 慢性肾功能衰竭 3.血尿常规 肝脏疾病、血液疾病 4.血气分析、血电解质 肾小管中毒 5.甲状腺激素检测 甲减 6.骨密度 钙补充情况 7.微量元素 钙铁锌 8.性激素测定 针对可见明显发育儿童及到年龄未发育儿童 9.骨龄片 骨龄±1岁于实际年龄为正常 实验室特殊检查：10. GH激发试验 11. IGF-1、IGFBP-3水平测定 12. IGF-1生成实验 13. 染色体核型分析 14. 鞍区MRI：垂体高度、形态、垂体柄是否居中、前后叶信号分布、有 无占位等 15. 基因筛查 16. 其他激素：血ACTH、皮质醇、血糖、肿瘤因子等 各项目检查意义详见上海韩连书视频;门诊常见患者类型及检查项目 一、3岁以上12岁以下男孩或 3岁以上10岁以下女孩 未发育且身高低于-2SD 门诊查：左手手骨正位片、 骨密度、 微量元素等 在了解到患儿之前的检查记录（血常规、甲功等）无异常的情 况下可考虑GHD，登记联系方式预约特殊检查即住院做激发试验 住院后查：生长激素激发试验、垂体核磁、染色体核型分析