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. 腹腔镜子宫肌瘤剔出术 子宫肌瘤的类型 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤 位置特殊 体积特殊 广泛粘连 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 膀胱后方的肌瘤 巨大子宫肌瘤 多发子宫肌瘤 子宫内膜异位症所致粘连子宫肌瘤 盆腔炎所致粘连子宫肌瘤 手术所致粘连子宫肌瘤 腹腔镜子宫肌瘤剔除术适应症 单发或多发的子宫浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最适宜 单发或多发的子宫肌壁间肌瘤，最小直径≥4cm，最大直径≤10cm 多发肌瘤者肌瘤数目 （肌瘤直径数目相加小于１５cm)） 术前已经除外肌瘤恶变之可能 腹腔镜子宫肌瘤剔除术禁忌症 子宫有恶性肿瘤之征兆 妊娠子宫：盆腔充血，术中出血多；血液高凝，术后易形成血栓及栓塞 直径小于3cm的肌壁间肌瘤，尤其是肌壁间多发碎石样小肌瘤，易遗漏 多发肌瘤 瘤体过大，影响手术视野暴露，一般认为直径超过12cm者不宜施术。只是相对。 肌瘤生长部位特殊，手术困难，如子宫颈部，阔韧带内,膀 胱或子宫血管处。只是相对的 注意：手术的指征与非指征只是相对而言，适应证与禁忌证与器械设备相关,最重要的是术者的临床经验与操作熟练程度，选择合适的病例对于保证手术的成功至关重要。 手术方式的选择 患者的要求：生活质量与生育要求 肌瘤的大小、位置、数目 医生的手术技巧与手术观念 手术成功的关键 1、患者的选择 2、术中控制出血及好的镜下缝合能力 3、预防并发症 . - * k *
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