解剖1第9章3节脊神经.pptx

周 围 神 经 系 统peripheral nervous system(PNS)概 述 脑神经 12对脊神经 31对周围神经躯体神经分部感觉神经 内脏神经交感神经 运动神经 副交感神经 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体C8T12L5S5Co1(一) 组成、性质 前根（运动） 椎间孔 ——?脊神经（混合） 后根（感觉） （二 ）纤维成份 1.躯体感觉纤维 2.内脏感觉纤维 3.躯体运动纤维 4.内脏运动纤维 （三） 脊神经的典型分支 1.脊膜支 （窦椎神经）2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维 （二）脊神经的纤维成分 1. 躯体运动纤维 分布于 骨骼肌。 2. 内脏运动纤维 支配平 滑肌、心肌和腺体。 3. 躯体感觉纤维 分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和 关节，将痛、温、触、 压感觉和本体感觉传入 中枢。 4. 内脏感觉纤维 分布于 内脏、心血管和腺体， 将感觉冲动传入中枢。--交感干交通支脊神经脊髓前支后支（三）脊神经的分支 1.脊膜支 返回椎管， 分布于脊髓被膜。 2.交通支 连接脊神经与交感干之间的细支。 3.后支 经相邻椎骨的横突之间向后走行分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。 交感干交通支脊神经脊髓前支颈丛臂丛胸神经后支腰丛骶丛 4. 前支 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的 节段性分布外，其余脊 神经前支相互交织，形 成神经丛，由丛发出分 支分布到头颈、上肢和 下肢。 脊神经丛计有：颈 丛、臂丛、腰丛和骶丛。--（一）颈丛1、组成 C1～C4前支2、位置3、分支（1）皮支 枕小神经 耳大神经—胸锁乳突肌后缘中点 颈横神经 锁骨上神经膈神经上腔 静脉锁骨下动脉心包肺根下腔静脉膈肌 膈神经 （C 3 –5 ） ●行径：经前斜角肌前面下行，经锁骨下动脉、静脉之间入胸腔，经肺根前方，心包两侧下行至膈。 ●支配：膈肌的运动和心包、胸膜和膈部的腹 膜，包括肝、胆囊表面的腹膜。●膈神经损伤可致同 侧膈肌瘫痪、呼吸困难。膈神经受剌激时， 产生呃逆（痉挛性收缩）。--膈神经颈襻（二）臂丛1、组成 C5～C8、T1前支2、位置3、分支 （1 ） 胸长神经 （2） 胸背神经 （3）肌皮神经 （4）正中神经 （5）尺神经 （6）桡神经 （7）腋神经上中下干外侧束C5斜角肌间隙----腋动脉周围C6前锯肌C7C8背阔肌T1内侧束后束臂丛的分支：发自根：肩胛背神经、胸长神经发自干：锁骨下神经、肩胛上神经发自束：胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经 胸背神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经终支腋神经 桡神经 肌皮神经 正中神经 尺神经肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。肌皮神经●胸长神经 支配前锯肌，损伤后出现“翼状肩”。●胸背神经 支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。胸长神经腋神经胸背神经--5 .胸内侧神经：内侧束7 .胸背神经：后束6 .胸外侧神经：外侧束背阔肌肩胛下肌、大圆肌菱形肌、肩胛提肌胸大、小肌胸大、小肌4.肩胛背神经：神经根3 .肩胛下神经：后束（三） Anterior branches of thoracic nerves胸神经前支不成丛，分别行走于相应肋间隙，称肋间神经，分布于肋间肌、腹肌和胸腹壁的皮肤。 组成：胸1—12前支。(11对肋间神经，1对肋下神经)位置：在肋间隙内，肋间内、外肌之间。胸神经的节段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合 连线中点 水平重叠性四、腰丛 组成 ： T12（部分）、L1～3、 L4 （部分） 位置：腰大肌深面 髂腹下N腹股沟区肌肉、皮肤及阴 囊或大阴唇等 分支分布髂腹股沟N 股N：分布于大腿前群肌肉、皮肤及 小腿内侧、足内侧皮肤 闭孔N ：分布于大腿内侧肌肉、皮肤腹股沟韧带股神经股动脉隐神经股四头肌隐神经股神经 femoral nerve (L2～4) 在腰大肌外侧缘下行， 经腹股沟韧带深面进入股 三角，位于股动脉外侧。 肌支支配股前肌群 皮支分布于股前皮肤， 其中隐神经伴股动脉入收 肌管，在膝关节内侧浅出 皮下后，伴大隐静脉下行， 分布于小腿内侧及足内侧 缘皮肤。--股外侧皮神经股神经股神经隐神经腹股沟韧带股神经股动脉闭孔神经隐神经闭膜管闭孔神经股四头肌闭孔动脉隐神经闭孔神经 obturator nerve (L2～4) 沿骨盆侧壁向前下，　经闭膜管至大腿内侧，　支配股内收肌群和股　内侧皮肤。-- （五）骶丛1、组成2、位置3、分支 （1）臀上神经