创伤性呼吸心跳骤停院前急救不予复苏或终止复苏指南临床医学.docVIP

创伤性呼吸心跳骤停院前急救不予复苏或终止复苏指南临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：创伤性呼吸心跳骤停院前急救不予复苏或终止复苏指南临床医学 1 文2：终止早期妊娠临床医学 6 1资料与方法 6 1．1研究对象 6 1．2用药方法 6 1．3观察随访 7 1．4效果评价标准 7 1．5统计学方法 8 2结果 8 2．1对象特征 8 2．2完全流产率 8 2．4不良反应 8 3讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 创伤性呼吸心跳骤停院前急救不予复苏或终止复苏指南临床医学 文1：创伤性呼吸心跳骤停院前急救不予复苏或终止复苏指南临床医学 AGuidelines for withholding or termination of resuscitation in prehospital Abstract: Injury is the leading cause of death for America between the ages of 1 and 44 of these patients will be ualvageable due to the extent of their order to preserve dignity,coerve precious human and financial resources,as well as to minimize risks to the health care worke involved,patients who can be predicted to be ualvageable should not be traported emergently to the emergency department(ED) or trauma ,it is difficult to make decision to withhold or terminate resuscitation attempts in the paper aimed to introduce the position statement of the National Association of EMS Physicia(NAEMSP) and the American College of Surgeo Committee on Trauma(ACSCOT) on outofhospital withholding or termination of resuscitation for adult traumatic cardiopulmonary arrest(TCPA) patients who meet specific criteria. Key words:injury;prehospital care;cardiopulmonary arrest;resuscitation 创伤已成为44岁以下美国人首位死亡原因。大多数最严重创伤患者通过急救医疗服务(emergency medical service,EMS)体系进入 医院 。这些患者中的一部分由于创伤范围广泛、严重而无法救治。尽管最大的复苏努力，创伤性呼吸心跳骤停(traumatic cardiopulmonary arrest,TCPA)患者存活者仍罕见。穿透性创伤，尤其单纯胸部穿透伤比钝性伤或多发性穿透伤的预后稍好;钝性暴力常导致严重多发伤，钝性伤所致的TCPA存活者更加罕见。 为了维护伤者尊严，节约宝贵的人力和财政资源，并尽量减少参与急救的医护人员的风险，对无法救治的TCPA患者不应转运到急诊部或创伤中心。然而，现场决定不予复苏或终止复苏非常困难。一直以来，院前TCPA患者预后极差。对于极少数潜在可能获救的院前TCPA患者，应权衡其内在消耗与复苏风险。首先，创伤复苏要大量消耗急诊部、手术室、ICU的物资;其次，EMS人员和公众要承担与急救转运相关的风险;第三，院前创伤复苏混乱的环境可能加重血源性病原菌暴露给急救人员的风险程度。综合考虑这些因素，从已有 文献 依据制定TCPA患者不予复苏或终止复苏指南才是明智之举，才具有良好的 发展 和应用。 在对TCPA概况、TCPA患者早期心电节律、复苏持续时间、急诊室剖胸探查术、快速转运与现场稳定、空中救护等大量文献回顾分析的基础上，美国急救医疗服务医师协会(National Association of EMS Physicia，NAEMSP)和美国外科医师协会创伤委员会(Ame