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输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：输尿管镜联合钬激光切开术治疗尿道球部狭窄疗效观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察 文1：输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察 Holmium laser urethrotomy under ureteroscope for urethral stricture（report of 16 cases） CHEN Chu-hong，GONG Min，Hu Wei，et of Urology，Nanhui Central Hospital，Shanghai 201300，China ［Abstract］ Objective To assess the efficacy and safety of Holmium laser urethrotomy under ureteroscope to treat the urethral 16 cases were treated by Holmium laser resection under length of the stricture was ～ blood loss and the complicatio as well as curative effect after operation were All of the cases were treated successfully with less bleeding and no severe maximal urinary flow rate（Qmax） improved obviously after The Holmium laser under ureteroscope demotrates good effect to treat urethral stricture. ［Key words］ Holmium laser；urethral stricture；ureteroscope 2006年3月～2007年6月，我们采用美国科医人公司生产的20 W钬激光治疗尿道狭窄患者16例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组患者共16例，均为男性；年龄24～82岁，平均48岁。病程2～36个月，平均8～13个月。引起尿道狭窄的原因主要有：外伤性11例（骨盆骨折6例，骑跨伤5例）；医源性4例（前列腺术后2例，留置导尿管引起者1例，膀胱癌术后膀胱灌注化疗引起1例）；炎症性1例。后尿道狭窄2例，前尿道狭窄14例；狭窄长度～ cm。合并假道2例，尿路感染1例，膀胱结石2例。所有病例均行尿道造影、尿流率及膀胱尿路造影检查。术前存在尿路感染者，先行控制感染，然后再考虑手术。 手术方法 除1例行全麻外，其余均行硬膜外麻醉，患者均取截石位，应用Wolf F8～硬性输尿管镜，窥视下插入尿道，仔细观察尿道情况，认真辨别真性尿道或假性尿道，当能清晰看到狭窄处的孔洞时，经输尿管镜工作通道插入输尿管导管或导丝，插入钬激光光纤。启动钬激光，调整能量为～ J，频率为～ Hz，功率为～ W。沿导丝方向，阴茎部狭窄段于3、9、6点方向切割，球膜部狭窄段及后尿道于12、3、9点方向切割，直至将狭窄段全部切开，并能够置入F18～F22尿道扩张器。2例合并假道者先找到正道后再行切开，2例合并膀胱结石者尿道切开后置入膀胱镜行钬激光碎石。术后留置F18～F22气囊尿管3周左右，拔除尿管后行尿道扩张1～2个月。 2 结果 本组16例均一次输尿管镜下手术成功，手术时间15～45 min，平均28 min，无并发症发生，术后拔除尿管后排尿通畅。16例获随访3～36个月，平均16个月，疗效满意。有4例需行尿道扩张3～6个月，2例排尿通畅，另有2例疗效不满意改行带蒂阴茎皮瓣替代尿道成形术。无尿失禁等并发症发生。 3 讨论 引起尿道狭窄的原因很多，任何对上皮或其下的海绵体损伤，在其愈合过程中均可因瘢痕形成而引起尿道狭窄。尿道狭窄最为常见的原因是外伤，如骑跨伤、骨盆骨折，但多数患者对此并不认识，直到因狭窄引起梗阻症状后才就诊；有些患者是在行尿道会师后，以为手术是一劳永逸，术后没有注意定期行尿道扩张和随访，术后1～3年再次进展为尿道狭窄；或因尿道外伤后断裂，没有得到及时的处理，常可能发生尿道狭窄甚至尿道闭锁。其次是医源性尿