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腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：腹腔镜肾囊肿去顶术20例体会 4 1 临床资料 5 2 讨论 5 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 8 正文 腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例 文1：腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例 [Abstract] Objective To explore the techniques and efficacy of retroperitoneal laproscopic unroofing of renal 20 patients were operated on under general retroperitoneal cavity was established with a water-filled billon and three trocar were cyst wall was incised with dissecting scisso or a hook The operatio were successfully accomplished in all 20 operation time was 30~90 min(mean 35 min).The intraoperative estimated blood loss was 10~80 ml(mean 30 ml).The postoperative hospital stay was 3~10 pathological examinatio were benign patients were followed up for 8~48 recurrence was Retroperitoneal laparoscopic unroofing of renal cyst is a safe,minimal invasive and effective procedure and with less pain and quick recovery. [Key words] retroperitoneal laparoscopy;renal cyst;unroofing 肾囊肿性疾病是一种常见病。微创 治疗 技术出现以前，开放肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿性疾病的金标准。开放手术创伤大，术后恢复慢，目前逐渐为腔镜下肾囊肿切除去顶术所取代。2005 年6月至2008年10月我院行腹膜后腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶术20 例，长期随访疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组20 例患者中，男12 例，女8 例,年龄31～73 岁,平均岁,右肾囊肿12例,左肾8例，肾上极7例，中极1例，下极12例。囊肿直径5～12 cm，平均 cm。所有病例术前均行泌尿系超声，静脉肾盂造影，肾脏CT平描+增强检查明确囊肿大小、位置、数量及与肾脏集合系统的关系。术前常规检查出、凝血时间和心、肺功能。 手术方法 所有病例均经后腹膜后腔途径完成。气管插管全身麻醉，健侧90°卧位,腰桥略垫高,术前留置导尿管。腋中线髂嵴上2～3 cm切开皮肤~ cm,用组织剪钝性和锐性分离皮下组织和肌肉，用食指尖分出一腔隙,手指扩张腹膜后腔，置入自制气囊,注水400～500 ml,3～5 min后取出,在手指引导下分别于腋后线、腋前线肋缘下各放置5 mm Trocar,腋中线髂嵴上放置10 mm Trocar并置入30°腹腔镜，注入CO2,气腹压力12～15 mm Hg。在腰大肌前用吸引器、电剪打开Gerata’s筋膜，沿肾脏表面游离囊肿，显露囊肿全貌，用电钩切开囊壁,吸引器吸净囊液，距肾实质5 mm切除囊壁,边电切边电凝，多发性囊肿者切除所有囊肿，合并感染者用稀碘伏反复冲洗创面,所有病例均放置引流管，切除囊壁送病检。 2 结果 所有手术均在后腹膜后腔入路腹腔镜下顺利完成,手术时间30～90 min,平均35 min。术中出血量10～80 ml,平均30 ml,术中吸出囊液120～400 ml，术后平均住院时间3～10天。术后患者均未使用镇痛剂，术后6～12 h拔除尿管。病理报告均为良性病变。20例术后随访8～48个月，超声复查均未见囊肿复发。 3 讨论 我院在未开展腹膜后腔入路腹腔镜手术前，多采用经皮穿刺抽去囊肿内液体后注入无水酒精的方法处理肾囊肿，该方法创伤小，操作简单，医疗费用低，但受囊肿位置限制，上极的囊肿难以穿刺到，尤其对于上极和中极腹侧的囊肿，即使有时能穿刺到，往往也需穿透部