隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损.docVIP

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 1 1 临床资料 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用 5 1 一般资料 5 2 应用解剖 5 3 手术方法 5 4 结果 6 5 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 文1：隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 [Abstract] Objective To report the application of the distally based neurocutaneous saphenous island flap for the coverage of soft tissus defects in the lower According to the size and site of the defect and the rotation point，the flap was designed，and it was based on the arterial axis associated with the saphenous nerve and the greater saphenous Eight neurocutaneous saphenous island flaps were used and all dimeio were as large as 6 cm×8 results were satisfactory after 8 to 24 months The vascularity of the saphenous nerve is closely connected with the vascularity of the flap supplied by the accompanying vessels of the cutaneous nerve can be utilized with good results. [Key words] saphenous nerve;island flap;defect 1996年6月以来，我们在临床应用腓肠神经和前臂内侧外侧皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣获得成功的基础上[1，2]，应用隐神经营养血管为蒂的岛状皮瓣，修复足踝部皮肤软组织缺损8例，效果满意。 1 临床资料 一般资料 本组患者共8例，其中男6例，女2例。年龄5~47岁，均为车祸伤或高压电烧伤慢性溃疡患者。一般情况见表1。 应用解剖 据 文献 报道[3~5]，隐神经在股下部穿内腹肌后，在股骨内外侧髁连线下平均 cm处穿出腹肌腱板，在小腿上段逐渐浅出深筋膜，在小腿下1/3分为两支，一支继续沿胫骨内侧缘下降至内踝，另一支经内踝前面下降至足的内侧缘。行程可位于大隐静脉的前后，或与之交叉重叠;在上部和中1/3，隐神经位于大隐静脉后方，在下1/3位于大隐静脉前方。隐神经上部1/3由膝降动脉终末支隐动脉供养，隐动脉在浅出皮下后，多数分布在小腿上1/3段。隐神经在中下段的营养血管来自胫后动脉发出的2~7条吻合支，最后一条吻合支在内踝上3~5 cm，这些吻合支与隐神经血管网及神经内血管相沟通，形成多源性的隐神经营养血管网，并营养表面的皮肤。神经的静脉回流入大隐静脉。 手术方法 (1)选择大隐静脉体表投影，即在小腿内踝前方1 cm至胫骨前嵴后 cm的连线作为皮瓣轴线。旋转点在内踝上6~7 cm。根据创面大小和部位在小腿内侧标记出皮瓣的轮廓。供区和旋转轴点的距离为蒂的长度。(2)在皮瓣近端切开皮肤显露隐神经，再次确定皮瓣位置。切断结扎皮瓣近端隐动脉、大隐静脉，切断隐神经，切开皮瓣周缘，深筋膜下掀起皮瓣。沿神经走向切开蒂部皮肤，真皮下游离，蒂部保留2～3 cm神经旁组织，确定隐神经血管轴包含在蒂内，同时携带大隐静脉，皮瓣经皮下隧道或切开受压与旋转点之间的皮肤，明道移转至受区。 2 结果 本组8例患者 治疗 结果见表1。皮瓣全部成活。8例经8~24个月随诊，皮瓣柔软可塑性好，色泽与受区接近，感觉均有不同程度恢复，缺点是皮瓣略显臃肿。表1 患者治疗结果比较 3 讨论 近年来以皮神经为概念的皮瓣得到了 发展 ，1992年Masquelet等[5]通过解剖学研究提出皮神经均有一条伴行营养动脉或动脉丛营养，并发出分支营养皮肤。并据此设计皮神经营养血管为血供这一概念的皮神经皮瓣(neurocutaneous island fl