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慢性阻塞性肺疾病病人的护理一般资料R ICU床号: 40床姓名:姜志诚住院号:216024782,性别:男年龄:85岁入院时间:2016年3月15日现病史 患者“反复咳嗽,咳痰,气短9年,加重半月”为主诉入院。患者8年前受凉后出现咳嗽,咳痰,活动后气短及闻到油烟味气短明显,休息后可缓解,无下肢浮肿,无 夜间阵发性呼吸困难”。此次于两周前受凉后出现发热,最高体温39、5度,否认寒战,全身皮疹及皮下出血,咳嗽,咳痰为黄痰,痰粘不易咳出,在军区总医院给予抗感染及对症治疗3天后体温降至正常,咳嗽,咳痰症状未明显改善,并伴有气短气憋,夜间高枕卧位。为进一步诊治来我院就诊,门诊以“COPD急性加重”收住我科。既往史 患者无高血压、糖尿病、脑血管疾病,无药物、食物过敏史。 于10年前在肿瘤医院行胃癌切除术,前列腺增生5年,今年1月份在我院泌尿外科行前列腺增生电切术。入科诊断 慢性支气管炎急性发作慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级护理查体患者神志清,精神欠佳,气短气喘明显,饮食欠佳,大小便正常,睡眠差。体温:36、5℃脉搏:70次/分 呼吸:20次/分 血压130/80口唇轻度紫绀, 桶状胸,双肺呼吸音低,肺底可闻及少许细湿啰音,双下肢无浮肿,骶尾部极度发红。护理评分跌倒评分:55分(高危跌倒)深静脉血栓评分:15分(高风险)压疮评分:9分(高风险)巴氏评分:45分(高风险)泌尿系评分:9分(高风险)辅助检查心电图:窦性心律X线:两肺慢支,肺气肿改变并感染估计主动脉迁曲张。心脏B超:二,三尖瓣口反流,主动脉瓣窦部扩张并瓣口反流。左室主动松弛功能减低。相关检查、血气分析日期PH Pco2(mmHg) pO2(mmHg)BEecf(mmol/L) 3、157、37 61、9 ↑ 131 ↑ 8、1 ↑ 3、177、36 62、5 ↑ 103 ↑ 6、9 ↑ 3、187、41 55、4 ↑ 95 ↑ 8、7 ↑ 3、197、40 61、5 ↑ 89 ↑ 10、4 ↑ 3、207、38 64、5 ↑ 201 ↑ 9、9 ↑ 3、217、42 49、9 ↑ 151 ↑ 6、6 ↑ 3、227、44 51、2 ↑ 90 ↑ 9、1 ↑ 3、237、45 50、1 ↑ 83 ↑ 9、2 ↑相关检查、血气分析日期PH Pco2(mmHg) pO2(mmHg)BEecf(mmol/L) 3、157、37 61、9 ↑ 131 ↑ 8、1 ↑ 3、177、36 62、5 ↑ 103 ↑ 6、9 ↑ 3、187、41 55、4 ↑ 95 ↑ 8、7 ↑ 3、197、40 61、5 ↑ 89 ↑ 10、4 ↑ 3、207、38 64、5 ↑ 201 ↑ 9、9 ↑ 3、217、42 49、9 ↑ 151 ↑ 6、6 ↑ 3、227、44 51、2 ↑ 90 ↑ 9、1 ↑ 3、237、45 50、1 ↑ 83 ↑ 9、2 ↑相关检查:生化日期 KCL mmol/L NA mmol/L CL mmol/L总蛋白g/L白蛋白g/L3、174、32133 ↓ 93、6 ↓ 58、9 ↓ 32、68↓3、184、67136 ↓ 96、9 ↓56、9 ↓ 33、50↓3、204、59137 93、3 ↓56、5 ↓ 32、88↓相关检查、血常规日期白细胞中性粒细胞红细胞血红蛋白血小板3、158、9878、4↑3、91↓112 ↓1983、175、4067、53、65↓106 ↓2123、185、3871、53、39↓99↓1983、194、9862、23、51↓ 101 ↓1843、213、8765、93、61 ↓106 ↓1713、223、6560、53、70 ↓107 ↓170痰液检查3月23日痰液检查提示: 鲍曼不动杆菌COPD相关知识定义慢性阻塞性肺病(COPD) 是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。病因及发病机制确切的病因不清,估计与下列因素有关:1、吸烟:导致COPD最危险的因素。2、职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。3、空气污染:在空气污染中的有害气体的慢性刺激,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增多,为细菌入侵创造条件4、 感染:是COPD发生发展的重要因素之一。5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白酶对组织有损伤和破坏用,抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。6、 氧化应激作用:COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿临床表现一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状:1、慢性咳嗽 2、咳痰 3、气短或呼吸困难 标志性症状。4、喘息和胸闷5、晚期患者有体重下降,食欲减退等。6、 精神抑郁或焦虑临床表现 二、体征