高血压脑出血外科治疗两种手术式PPT课件.ppt

. 高血压脑出血外科治疗两种手术方式的比较 * 研究背景 心脑血管疾病成为死亡第一疾病 出血性卒中占脑血管病死亡的80%以上 手术治疗缺乏统一规范 国家“十五”科技攻关课题 * 组织机构 首都医科大学宣武医院负责 全国20家大型医院作为一级协作单位 组织全国200家医院参加 * 研究目的 建立起全国范围的脑血管病治疗联络网 规范化高血压脑出血的手术治疗 启动颈动脉内膜剥脱和支架治疗研究 摸索自发性蛛网膜下腔出血的流行病学 培养和训练一批医学人才 * 联络网站的建立 以好医生网站为技术依托 域名: (中国脑血管病网） 收集全部病例资料 发布研究课题组的通知 交流研究成果 * 研究方法 两种外科手术方式 小骨窗微创手术 钻孔引流手术 随机配对原则分配病人 标准化的手术后处理 表格化的病历（电子网络） * 小骨窗微创手术 麻醉可选择局麻或全麻； 头皮切口为直线型； 骨窗最大径不超过3cm； 皮层切口避开功能区，侧裂入路不得损伤重要血管； 血肿清除量不少于原血肿量的60％； * 钻孔引流手术 血肿的定位以头颅CT为准。 钻孔部位应避开重要血管和功能区 推荐采用专用血肿清除器 首次血肿清除量为原血肿量的30％为宜 血肿腔留置硬式引流通道或引流管 * 随机原则 组长单位产生随机号码 任务实施单位分段领取 每例患者对号入座 根据号码实施治疗 * 病例资料 * 一般资料 年龄 性别 N=980 病例数 岁 * 分 组 病例数 * 不同手术方式与预后的对比 开颅组 钻孔组 P=0.092 * 不同术式组血肿量的比较 血肿量ml * 血肿量与预后关系 血肿量ml * 血肿清除率与术式的关系 血肿清除率(%) P0.05 * 血肿清除率与预后的关系 P=0.045 血肿清除率(%) * 手术时机 小时 小时 P0.001 * 不同预后手术前GCS的比较 GCS评分 P0.001 * 不同预后组的年龄比较 年龄 P0.05 * 脑室出血与预后的关系 病例数 P0.001 P0.001 * 高血压与预后的关系 来院时有高血压 来院时无高血压 既往有高血压病史 既往无高血压病史 P0.05 * 性别与预后的关系 男=586 女=394 P0.05 * . - * k *