扶脾抑肝法穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态观察临床医学.docVIP

扶脾抑肝法穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态观察临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：扶脾抑肝法穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态观察临床医学 1 1 资料 2 2 方法 2 3 结果 3 4 讨论 4 文2：极低出生体重儿产妇抑郁原因调查及护理干预的研究临床医学 5 1 对象与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 扶脾抑肝法穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态观察临床医学 文1：扶脾抑肝法穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态观察临床医学 恶性肿瘤患者有其独特的心理特征，可导致抑郁状态。随着肿瘤病因学心理因素致病的观点越来越受到重视，恶性肿瘤相关抑郁状态的研究已成为热点。因此，2008-07～2009-02期间笔者以扶脾抑肝法穴位敷贴进行恶性肿瘤抑郁状态干预研究，疗效满意。现报道如下。 1 资料 肿瘤门诊的患者50例均由影像或病理诊断为恶性肿瘤。其中男20例，女30例，年龄26～79岁，平均年龄岁；肺癌19例、胃癌7例、乳腺癌17例、肠癌6例、肝癌1例。预计生存期超过3个月，经抑郁评分SDS评分＞50%、Hamd评分＞20，Karnofsky评分≥60分，未接受任何抗抑郁治疗，无药物过敏史。 2 方法 辨病施治将50例患者按照随机数字表法分为两组：中药组和中药加穴贴组，各25例。中药组用中药汤剂治疗，水煎服300 ml，口服2次/d，1剂/d。中药加穴贴组在口服中药汤剂基础上，采用麝香虎骨膏，实行1/8裁取（约2 cm×2 cm）贴于双侧肺俞、足三里、阳陵泉。配穴：肝气郁结者，配期门穴；痰气郁结者，配丰隆穴；气郁化火者，配外关穴；心脾两虚者，配心俞、脾俞；肝肾亏虚者，配三阴交穴。贴敷4～5 h/d，10 d/疗程，休息3 d，连续3个疗程。 观察指标治疗前及1，2，3疗程结束后，分别进行SDS、Hamd抑郁评分。治疗前、后对患者的Karmofsky评分，血、尿、大便常规及体重变化进行测定，观察疗效和不良副反应。 疗效标准根据抑郁评分分级评价：治疗后比治疗前抑郁评分减少20%或以上为显效；治疗后比治疗前减少10%～20%为有效；治疗后比治疗前减少不足10%为稍有效；治疗后比治疗前无减少或增加为无效或恶化。生活质量以Karnofsky评分标准为指标，治疗后比治疗前增加≥10分者为改善，治疗后比治疗前减少≥10分者为下降，治疗后比治疗前增加或减少＜10分者为稳定。体重：治疗前后体重增加或减少1kg增为“增加”或“下降”，凡未超过1 kg者为稳定。Tess：根据美国NIMH1973年为评价精神疾患治疗疗效而设计的治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)，对两组抑郁治疗的副作用进行评价。 统计学方法所有数据均采用统计软件进行χ2检验、非参数检验和方差分析。 3 结果 抑郁评分及疗效比较中药组抑郁评分略有降低但无统计学意义（P＞）；中药加穴贴组抑郁评分降低，有统计学意义（P＜）；中药加穴贴组在降低抑郁评分方面明显优于中药组(P＜)。中药加穴贴组对肿瘤抑郁状态的疗效优于中药组（P＜）。见表1～2。表1 两组3个疗程中抑郁评分变化比较(略)表2 两组抑郁评分疗效比较（略） 生活质量比较两组之间KPS评分变化均存在差异（P＜），中药加穴贴组在提高生活质量方面优于中药组。见表3。表3 两组KPS评分比较例 组别升高稳定下降中药3184中药加穴贴1191（略） P＜ 治疗 3个疗程后体重比较未发生明显改变（P＞），无统计学意义。见表4。表4 两组治疗前后体质量比较例（略） 安全性检测情况治疗期间血、尿、大便常规均未发生明显改变，无统计学意义（P＞） 经TESS检测两组均未出现严重副反应，但其中穴贴组4例患者出现以穴贴处皮肤瘙痒为主症的反应，停药3 d后自行消退。 4 讨论 抑郁是人群中最为常见的精神障碍之一。恶性肿瘤患者是这一抑郁状态的高发人群，临床大量资料证实恶性肿瘤患者中，伴有抑郁状态者高达20%～40%［1］。且与肿瘤的 发展 、转移与预后有着密切的关系，给恶性肿瘤的治疗带来困难。抑郁可以归属于祖国医学“郁证”的范畴，临床上西医常以抗抑郁治疗为主，给予抗抑郁药物或心理干预，中医则根据辨证分型，多使用中药复方，如温胆类、解郁类及中西药合用改善抑郁表现。我们根据五行生克 规律 ，针对肿瘤患者郁证的病机关键肝、脾、心三脏受累，五脏气机失和，阴阳气血失调，立扶脾抑肝为法，选择以成品药麝香虎骨膏穴位敷贴干预恶性肿瘤患者的抑郁状态，通过药物对腧穴的刺激作用、经络的放大效应和中药的药理功效作用，避免了肿瘤患者增加内服药物的负担及其相伴产