左心房黏液瘤的急救治疗.docVIP

左心房黏液瘤的急救治疗 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：左心房黏液瘤的急救治疗 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：ICU重症心力衰竭急救治疗临床观察 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 左心房黏液瘤的急救治疗 文1：左心房黏液瘤的急救治疗 [Abstract] Objective To study the experiences of diagnose and therapy on left atrial myxoma，for improving surgical To investigate the clinical results，from January 2002 to June 2007，15 cases diagnosed left atrial myxoma by Doppler echocardiography were operated under cardiopulmonary valve proplasty were operated on one patien and tricuspid valve proplasty were operated on five patients，atrial septal defect were repaired on two One case died before operation，the othe got a successful results，no death happened on preoperative period and operative for one month to five yea was done，one case was admitted to reoperation for recurrence of left atrial other cases got a better clinical early diagnosis and timely operation are very important to the patients of left atrial Echocardiography would have an important usefulness to diagnose and postoperative follow-up. [Key words] left heart atrium;myxoma;surgery operation 心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的25%，心脏良性肿瘤的50%[1]。左心房黏液瘤占心脏黏液瘤75%，虽多为良性病变，但可引起严重的血流动力学改变，体、肺循环栓塞甚至猝死，危及患者的生命。因此，应及早发现、及时手术治疗。我科自2002年1月至2007年6月共收治15例左心房黏液瘤患者，均在体外循环下行手术摘除，术中经过顺利、术后恢复良好，现 总结 报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组15例，男10例，女5例，年龄18～59岁，平均(±)岁，病史36 h～2年。全组均有活动后心悸、气促、头晕。1例有晕厥史，1例有脑栓塞偏瘫，2例入院时不能平卧、咳粉红色泡沫痰。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音8例，收缩期杂音3例，双期杂音4例，症状和杂音随体位改变而变化10例。胸部X线照片：心胸比率～，肺淤血11例，呈“二尖瓣型”心影9例。超声心动图示左心房内有异常回声光团，边界清楚，可随心脏舒缩而上下活动;有2例舒张期可见光团进入左心室。 手术方法 全组均在全麻、低温、体外循环下行手术。采用胸骨正中劈开，右心房——房间隔切口，体外循环时间20～51 min，平均(±)min。术中见肿瘤位于左心房内，有1例瘤体已嵌入二尖瓣口;有完整包膜12例，无完整包膜3例。瘤体呈葡萄状类圆形或椭圆形，颜色多样，质脆，胶冻样。瘤体大小 cm× cm× cm至 cm× cm× cm，重量18～334 g，平均(±)g，瘤蒂位于房间隔卵圆窝附近12例，左心房前壁1例，二尖瓣前瓣1例，其中无明显瘤蒂1例。切除黏液瘤体及瘤蒂周围～ cm的房间隔组织，切除后多能直接缝合，1例缺损较大而用心包片修补。肿瘤切除后用心外吸引吸除残余组织，用生理盐水冲洗心腔。术中注意探查右心房、右心室，二尖瓣及三尖瓣情况，同期行二尖瓣成形术1例，三尖瓣成形术3例。 2 结果 1例因在外院未能及时诊断，来就诊时已呈现严重急性肺水肿表现，虽经积极抢救，因肿瘤阻塞二尖瓣口造成卡瓣于术前死亡。余14例患