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肿瘤营养知识探讨要点1、 营养学基础知识2、 肿瘤病人与营养支持3、 化疗常见副反应的饮食要点4、 肿瘤患者膳食分类5、营养素摄入量及烹饪要点6、 日常饮食常见误区1、1营养的概念维持正常生长、发育和防病保健营养消化代谢吸收排泄一、营养学基础知识水蛋白质脂肪维生素营养素碳水化合物矿物质促进生长组织修复调节生理功能1、2营养素 产能营养素产能营养素高渗糖脂肪乳(力保脂宁)氨基酸(乐凡命)1、4三大营养素的生理功能葡萄糖蛋白质脂肪存在于一切生物体中促进生长发育修补组织供给一定的能量组成人体器官和组织维持体温、保暖保护内脏器官促进维生素吸收增进食欲组成人体组织转变成糖原保肝解毒1、3三大产能营养素的供能特点碳水化合物提供人体所需60%以上的能量热源质提供人体40%-50%所需能量,不能在缺氧条件下供能;脂肪蛋白质特别情况下供能(长期禁食或能量消耗过多时)1、5膳食纤维(纤维素)膳食纤维定义有两种:一:从生理学角度:哺乳动物消化系统内未被消化的植物细胞的残存物,包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素;二:从化学角度:植物的非淀粉多糖、木质素膳食纤维可溶性与非可溶性生理功能主要作用摄入量 来源吸水、粘滞、结合有机物、细菌发酵粮谷类麸皮、柑橘、苹果、香蕉、洋白菜苜蓿、蚕豆24g/d为适宜有利于食物消化,降低血清胆固醇,预防胆石形成,预防结肠癌、防止能量过剩肥胖、维持血糖正常水平防治糖尿病1、6维生素脚气病B1坏血病Vc夜盲症VA维护生命的要素分类:水溶性:B族、维生素C 脂溶性:A、D、E、K食物来源:B族:粗粮、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏 维生素C:小白菜、油菜、西红柿、红枣等新鲜蔬菜水果中 维生素A:动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米 叶酸:动物肝脏、水果、麦麸、蔬菜 维生素E:小麦胚芽、大豆、花生、植物油钾1、7矿物质铁钠钙钙、镁、钾、钠、磷、氯、、、、、、人体消耗的能量都用来干嘛了？　(1)基础代谢　　(2)体力活动 　(3)食物特别动力作用　　(4)生长发育 二、肿瘤营养支持与否吃依然不吃？这是个问题！2、1营养支持会促进肿瘤细胞的生长！？1、癌细胞分为4个时期,G1、S、G2、M期2、营养支持促进了肿瘤细胞的分裂,S期的细胞增多有利于化疗、放疗的作用。3、在协同抗肿瘤治疗时,可减少化疗药物引起的严重毒副作用。2、2需进行静脉输注营养药物的肿瘤习惯症病人1、手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症的病人2、化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反应、放射性肠炎的病人3、头颈部恶性肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽障碍及肠梗阻等病人4、需手术、化疗、放疗而伴有严重营养不良的病人2、3营养不良的分类消瘦型营养不良热量摄入不足引起血清蛋白正常蛋白质摄入不足或丢失过多血清蛋白浓度降低、免疫功能受损蛋白质缺乏型混合型营养不良多器官受损感染与其他相关并发症发生率高三、常见副反应的饮食3、1消化道副反应呕吐率:顺铂,几乎100% ,多柔比星(阿霉素)约70%腹泻:伊立替康 艾力(国产),开普拓(进口)便秘:护胃止吐药、止痛药、抗生素腹泻恶心、呕吐便秘喝水,2500ml/日摄取可溶性膳食纤维食物禁食辣椒、葱、姜(助火伤津)食物:菠菜、空心菜、生黄瓜、胡萝卜、苹果、香蕉、玉米、燕麦、蜂蜜药物类:大黄、番泻叶幸免含脂肪高的油炸物,宜细、软、烂、少渣、温热,腹泻严重者暂禁食烹饪:蒸、煮、烩、(cuan)高蛋白、高热量、低纤维食物:软面、稀粥、蛋汤、蒸蛋、脱脂奶、清鱼汤、冬瓜、果汁、番茄、茄子、柑橘。幸免浓茶。少油腻,清淡易消化高维生素半流饮食增加食物的色、香、味刺激患者食欲少量多餐,幸免坚硬的食物或让人恶心的气味,饭后不宜马上躺下呕吐严重时禁食血小板减少 更重要的在于 不吃什么！？ 3、2血象异常的饮食吃什么？异常的原因:化疗药物致使骨髓功能抑制血象主要项目:白细胞、红细胞、血小板血小板减少红细胞减少白细胞减少感染！食物:清洁、新鲜、熟食,吃前加热;高蛋白食物估计有助于升高白细胞如:黑鱼、黄鳝、牛肉、奶类、瘦肉、动物肝脏 出血！ 食物:无渣、软食,幸免鱼刺、碎骨、防便秘、细嚼慢咽中药类:党参、黄芪、当归、枸杞子≈贫血3、3贫血忌同食:浓茶、咖啡、高钙类食品(如豆腐)、高磷酸盐食品(如牛奶)宜同食:VitC、某些单糖(葡萄糖、果糖)有机酸、 动物肉类贫 血食物来源猪肝,动物全血、动物肝脏、 畜禽肉类、鱼类、大枣、菠菜、油菜、花生衣、莴笋、乳类、豆类等。原料提供:维生素B12,叶酸、铁、蛋白质四、4、1肿瘤患者膳食种类营养丰富,易消化,富含动物性蛋白和维生素,较少油炸,合理搭配;普食以馒头、面包、包子、饺子等面食为主,鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,蔬菜应切碎煮烂,不食辣椒、芥末等强调味品;软食以液体食物为主