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高血压脑出血CT引导下立体定向碎吸疗法;一.概述;我国60年代初先后在北京、上海、安徽等地开展了立体定向术。有CT、MRI后,使立体定向术进一步推进、发展。
形式:1.用脑内血肿清除器(碎吸机)叫清除法。
2用尿激酶溶解后抽吸,称之溶解法。
二.颅内血肿分类:
1.小量:20ml以内
2.中量:20—40ml
3.大量:40—60ml
4.特大量:60ml以上
三.穿刺抽血疗法适应症:
(一)血肿量:
1.30—80ml
2.30ml以下,伴严重偏瘫者
3.80ml以上,病情稳定者;(二)穿刺时间(或用碎吸机)
1.超早期:出血后7小时(粗针)(早期24小时,急性期72小时)
2.最佳期:出血后4—7天
3.超过30天:一般不穿刺(无效)
(三)尿激酶地使用
一般6000u日本~10000 u(国产)加3~5ml生理盐水保留时间一般不超过24小时,抽出或放引流。
(四)每次抽出血量为血肿总量的1/2~2/3(50%~70%)
(五)如放引流管,夹闭时间12~24小时,开放一次;同样,12~24小时可抽一次。放管时间为2~9天。
(六)抽吸次数
一般1~5次(个别可多1~2次);四.操作方法:;4.根据颅骨头表面标志,尽可能避开功能区及血管部位。脑的表面标志:;五.优点;六.并发症;*
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