过敏性紫癜-试讲PPT课件.ppt

过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura);概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;概念 conception 是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。 病理基础是全身广泛的小血管炎症 临床特点:;发病情况 年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性别：男女 1.4~2:1 季节：春秋季多 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;病???：不明 感染：细菌（如链球菌）、病毒、 　　　寄生虫； 药物、食物：阿司匹林、抗生素、 　　　　　　蛋类、乳类等； 其他：疫苗、麻醉、遗传因素；;发病机理： 与免疫异常有关 B细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA免疫复合物形成,TNF-α,IL-6等前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤;感染原 过敏原;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;;　1.广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道 　2.IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成;;;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;临床表现; 皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统 ;皮疹（purpura特征性表现） 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，高出皮面， 压之不褪色,分批出现 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 ;消化道症状 急性期常见死因,约占2/3 腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现；部分可有黑便、腹泻或便秘。 严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等； ;;肾脏表现;其它 神经系统:偶可发生颅内出血，可 致惊厥、瘫痪、昏迷、失语； 呼吸系统:喉头水肿、哮喘,少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等； ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ; 无特异性实验室检查 外周血象：WBC 正常或升高，中性和嗜酸粒细胞增高；PLT正常或升高，血块退缩实验、出凝血时间正常；重者可出现高凝状态。 尿检：可有红细胞、蛋白及管型等； 大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性； ;免疫：血清IgA、IgE多增高； 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； 　　MRI、肾活检在有相应系统症状 时可考虑选用； ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;; 分型： 单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型：典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状 ;鉴别诊断;特发性血小板减少性紫癜：患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，PLT100*109/L，出血时间延长，凝血时间正常 外科急腹症（阑尾炎、肠套叠）如阑尾炎初为转移性腹痛，晚期均会出现固定于麦氏点的压痛，常伴发热等感染症状；肠套叠可见呕吐、腹痛、阵发性哭闹、典型病例可见果酱样大便，腹部触诊可及腊肠样包块;细菌感染（败血症、感染性心内膜炎、流脑）这些疾病也可出现皮肤紫癜，其中心部位可有坏死，患儿一般情况危重，且血培养阳性 幼年特发性关节炎：本症亦可有皮肤症状，但常以发热起病，皮疹随热时隐时现，且关节症状为游走性;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;;;;;;;其他治疗 　　免疫调节 　　中药:补肾益气、活血化淤;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 ;;病程及预后;;*