呼吸机相关性肺炎的预防与控制 .pptxVIP

呼吸机相关性肺炎的预防与控制; ; 在新生儿院内感染中,VAP 所占比例为6、8% ~ 32、2% --Jeffery S、 Garland 、 Clin Perinatol 2010,37:629–643;我院NICU VAP发生率－来源于感控处目标性监测;不同体重组使用率与美国中位 插管率接近;;呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素 免疫力低下 应用抗菌素 口咽部细菌的下移 湿化罐及管路中冷凝水的污染 有研究表明,插管或机械通气2小时内有33%的吸气管路通过这种途径细菌定植,24小时80%细菌定植; ;预防措施;;;气管插管的护理 严格掌握气管插管指征 严格无菌操作 气管插管前应完全清除口咽部分泌物 气管插管误入食道后应进行更换 PICU 患儿可给予适当镇静后进行插管;;;;; 呼吸机管路的消毒 呼吸机管路至少48小时更换,湿化罐建议每周更换 消毒前完全清洁 凡直截了当或间接接触呼吸道粘膜的物品需灭菌或高水平消毒 ; ;气管内吸引 副作用 － 增加感染几率 －低氧血症 －机械性损伤 －肺不张 “待气管如血管”;AARC临床操作指南 2010人工气道机械通气患者气管内吸痰指南; 不建议在气管内吸痰前常规采纳生理盐水滴注 急性肺损伤的患者出现吸痰诱发的肺萎陷,建议幸免脱机吸痰,并进行肺复张 吸痰的持续时间控制在15秒内 ;; 深部吸痰=盲插 插入吸痰管直到遇到阻力,随后上提1cm再开启负压 浅部吸痰 (可测深度吸痰)依照预先设定的深度插入吸痰管,一般是人工气道加上连接头的长度 ;Trachea and Bronchi 气管和支气管;;;;感谢您的聆听！