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细菌比较表格 第九章 球菌 属种 葡萄球菌属 链球菌属 奈瑟菌属 名称 金葡菌 A群链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 性状 G+,球形, 葡萄串状, 可形成L型菌 G+球菌，链状排列 G+，矛尖状 G—，肾形双球菌 G—，形或豆形，成双排列，碱性美蓝染成深蓝色 荚膜 有 有 有 有 部分有 菌毛 有 有 有 鞭毛 无 无 无 无 芽胞 无 无 无 无 培养特性 营养要求不高 ?溶血 血平板上 完全透明溶血环 营养要求较高 营养要求较高 菌落溶血与甲链相似，能自溶 巧克力色培养基 巧克力平板 专性需氧初次5%CO2 生化反应 1）触酶阳性 2）分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 3）分解甘露醇 1）不分解菊糖 2）不被胆汁溶解 1）分解葡萄糖、乳糖、菊糖 2）胆汁溶菌 分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气 只分解葡萄糖、产酸不铲气 抗原构造 1、葡萄球菌A蛋白 (SPA) I.???? 抗吞噬 II.????SPA 协同凝集试验 2、多糖抗原：抗吞噬、利于细菌粘附 3、荚膜抗原：存在细胞壁，具群特异性 1）蛋白抗原（表面抗原）：A群分M、R、T、S四种， M蛋白与致病有关 2)多糖抗原（C抗原）： 是分群依据 3)核蛋白抗原（P抗原）：无特异性 荚膜多糖抗原 菌体抗原：C多糖 M蛋白 据荚膜多糖抗原，分13个血清群，以C群致病力最强 菌毛蛋白抗原 脂寡糖抗原 外膜蛋白抗原 抵抗力 强（无芽胞中最强） 易产生耐药性 不强 较弱 很弱,四怕：冷、热、干燥、消毒剂 与脑膜炎奈瑟菌类似 对多种抗生素敏感，但易耐药 是否入血 脓毒血症、败血症 继发的败血症 菌血症或败血症 致病物质 1）酶：血浆凝固酶 致病机理：导致细菌周围血浆凝固 2）毒素 I.?葡萄球菌溶素 II.?杀白细胞素 = 3 \* ROMAN III.肠毒素（耐热，抗胃肠液中蛋白酶，为超抗原） 1）细胞壁成分：M蛋白、黏附素、肽聚糖 2)侵袭性酶类: 透明质酸酶、链激酶、链道酶 3）外毒素：致热外毒素、链球菌溶素(SLO,SLS) 荚膜 肺炎链球菌溶素 神经氨酸酶 脂磷壁酸 1）侵袭力：荚膜和菌毛 2）脂寡糖抗原：主要的致病物质，内毒素样作用 1）菌毛：粘附、抗吞噬 2）外膜蛋白：破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性 3）IgA1蛋白酶：破环IgA1 4)脂寡糖：内毒素样作用 传播途径 飞沫、皮肤伤口 飞沫 性接触 名称 金葡菌 A群链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 所致疾病 1）侵袭性疾病 I.局部感染－疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等 II.?全身感染－败血症、脓毒血症 2）毒素性疾病 I.食物中毒 II.烫伤样皮肤综合征 = 3 \* ROMAN III.毒性休克综合征 3）菌群失调症 I.假膜性肠炎 1）化脓性感染：淋巴管炎，丹毒、蜂窝组织炎，扁桃体炎等 2）中毒性疾病：猩红热 3）超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎 大叶性肺炎 支气管炎 脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 1）普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达 CNS，脑膜刺激征 2）暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡 3）慢性败血症型:成人较多 1)淋病:性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 2)新生儿淋菌性结膜炎：新生儿由产道感染 免疫性 有一定天然免疫力，感染后获得一定的免疫力，但不牢固 1）获一定免疫力 2）抗M蛋白抗体有保护力 3）猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫 较牢固的型特异性免疫 体液免疫为主 缺乏天然免疫力 感染后出现特异性IgM、G和分泌性IgA，但免疫力不持久 再感染者和慢性感染者较普遍 微生物检查法 标本：脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 标本：脓汁，血液，咽拭子 分离培养： = 1 \* ROMAN I.与金葡菌的鉴别 = 2 \* ROMAN II.与肺炎链球菌的鉴别 血清学检查：抗“O”试验（中和试验）-辅助诊断风湿热或肾小球肾炎 分离培养： （与甲链鉴别） 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 直接涂片镜检： 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断 直接涂片镜检: 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 防治原则 注意消毒隔离 防止医源性感染防止耐药性产生 抗菌素药敏试验 预防：一般措施 治疗：首选青霉素G，其次红霉素 多价荚膜多糖疫苗 多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防 治疗选择青霉素G、红霉素等 防：开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治：根据药敏试验选择抗生素、新生儿1%硝酸银滴眼 第十章 肠杆菌科 共 同 特 性： 形态结构相似：中等大小 G- 杆菌、无芽孢、大多有菌毛、鞭毛、少数有荚膜 培养要求不高 生化反应活泼—鉴别细菌：