高血压合并冠心病心衰降压治疗PPT课件.ppt

慢性病防治和安全用药 志愿者公益项目--系列课件;高血压合并冠心病心衰治疗;?;高血压流行及治疗现状;其中，1%的联合用药为同类别药物联合;我国老年高血压防控形势严峻;血压不达标-是心脑血管疾病首位危险因素;降低血压显著降低心脑血管事件危险; ;高血压与冠心病协同发病率;;;高血压参与及加速冠脉粥样硬化发生发展; 冠状动脉灌注压↑ ;特别强调问题：1.无明显冠脉粥样硬化性狭窄高血压患者的心肌缺血与CFR密切相关;特别强调问题： 2．微血管性心绞痛;;降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低水平;抗高血压药的作用部位及机制;;; β 受体阻滞剂 ： 主要通过抑制过度激活的交感神经活性， 抑制心肌收缩力， 减慢心率发挥降压作用， 降低心肌氧耗。 其改善冠心病预后的大型随机对照研究证据包括 MAPHY、 MERIT-HF 等。 ;;; ;高血压伴心力衰竭降压注意事项;高血压伴心力衰竭降压注意事项;;血压晨峰升高危害多;。; 盐敏感患者（中国60%）在高盐摄入，CCB降压ACEI;Am J Hypentens;2001，14:241; 荟萃分析： CCBs显著降低血压变异性; 荟萃分析: CCB显著减少冠心病事件;CCB:已证实的血管保护功能; ;纠正率（%）;很划算左旋氨氯地平可调节NO, ET-1平衡，保护血管内皮;许好良.社区老年高血压患者用药依从性的影响因素分析.中国医药指南.2015，13（7）：191-192 戴俊明.原发性高血压药物治疗依从性研究.中国慢性病预防与控制.2000，8（3）：43-145;;Drugs don’t ?work in patients who don’t ?take them 药物对不服用他的患者没有任何获益！ ; 服药依从性越好血压控制率越高; 治疗情况与服药依从性和血压控制的关系;战胜高血压 生活更美好！;*