结直肠良性疾病的选择性肠段切除治疗.docVIP

结直肠良性疾病的选择性肠段切除治疗 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：结直肠良性疾病的选择性肠段切除治疗 1 1 临床资料 2 2 定位方法 3 3 结 果 4 4 讨 论 4 文2：腹腔镜治疗肾上腺良性疾病 5 1 临床资料 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 结直肠良性疾病的选择性肠段切除治疗 文1：结直肠良性疾病的选择性肠段切除治疗 [Abstract] Objective To investigate the clinical effects of selective intestinal segment excision in colorectal benign diseases. Methods Based on the compreheive analysis of the colon trait study, intracolonal pressure testing, fibroscopy, sialoscintigraphy of barium, intraoperative exploration and pathologic study, location of intestinal segment to be excised was determined and operatio were conducted in 57 patients with colorectal benign diseases. Results Better effects were achieved by the excision of selective intestinal segment for the colorectal benign diseases described in the article. Curing purpose fulfilled. Conclusion Selective intestinal segment excision exerts more significance upon the surgical treatment of colorectal benign diseases, especially for slow trait cotipation (STC), splenic flexure syndrome,redundant sigmoid colon. [Key words] Colorectal diseases;Location;Operation 我科于1998～2007年间采取选择性肠段切除手术治疗结直肠良性疾病患者共57例。其中结肠慢运输型便秘(STC)31例、乙状结肠冗长症14例、脾曲综合征5例（其中同时伴乙状结肠冗长1例）、溃疡性结肠炎4例、结直肠克隆氏病3例（其中1例合并降结肠癌）。根据结肠运输功能试验、结肠腔内测压、电子肠镜、钡剂造影、术中探查、病理检查结果综合分析作出选择性肠段切除的定位依据，均取得良好效果。 1 临床资料 STC患者 31例，手术情况见表1。 乙状结肠冗长征 14例, 手术情况见表2。 脾曲综合征 5例, 手术情况见表3。 溃疡性结肠炎 4例, 手术情况见表4。 结直肠克隆氏病 3例, 手术情况见表5。表1 STC患者手术情况 病变结肠定位年龄(岁)性别n切除范围升+横结肠6升+横结肠横结肠4横结肠横+降+乙状结肠40～65女5横+降+乙状结肠降+乙状结肠5降+乙状结肠乙状结肠2乙状结肠全结肠9次全结肠3例,全结肠6例表2 乙状结肠冗长征手术情况表3 脾曲综合征手术情况 表4 溃疡性结肠炎手术情况表5 结直肠克隆氏病手术情况 2 定位方法 STC患者 以横+降+乙状结肠切除患者为例。在结肠运输功能试验中发现120 h仍有5粒以上标记物残留在降、乙状结肠内，3粒标记物残留在横结肠内，符合STC诊断[1]。横、降、乙状结肠腔内最高收缩压、最低舒张压、静息压、收缩频率明显低下。术中见横、降、乙状结肠段充气，扩张明显，管壁菲薄透明，刺激（指叩）肠段均蠕动反应不启动或明显蠕动缓慢。病理检查发现在HE常规切片上，切除的横+降+乙状结肠肌层变薄、肌纤维细胞纤细、肌浆淡染；黏膜低平；肌间神经节细胞丛水肿、变性、减少，甚至难以找到。在免疫酶标记（两步法）上，病变肠管上VIP，SP物质染色强度多呈现为变淡。 乙状结肠冗长征及脾曲综合征 电子肠镜可显示乙状结肠、横结肠冗长，钡剂造影显示乙状结肠、横结肠下垂、冗长，脾曲综合征见脾曲角度变锐。结肠运输功能试验中发现乙状