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关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折 1 1 一般资料 2 2 治疗 3 1 受伤机制 4 2 内固定方式的选择 4 3 胫骨棘撕脱骨折内固定方法的比较 5 4 术后外固定 6 文2：关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤41例 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折 文1：关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折 Abstract： Objective To evaluate the efficacy and operation techniques of the surgery treatment for tibial intercondylar eminence fracture under an Totally 14 cases of tibial intercondylar eminence fractures underwent reduction and internal fixation under arthroscopy(MeyeMckeever Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ).The fracture was reduced and fixed with nonabsorbable suture or cannulated associated injury was treated at the same injured leg was fixed by brace on kneeextended position for 4～6 weeks after itructio were performed according to different All fractures joints were stabilized with normal The method of the internal fixation should be performed according to age,types of the tibial intrecondylar eminence fracture under an arthroscopy,resulting in precise reduction,reliable fixation,and superior to the open reduction. Key words：tibial eminence;fracture;cruciate ligament;knee joint;arthroscopy 前交叉韧带胫骨止点胫骨髁间棘撕脱骨折是常见的膝关节损伤，损伤机制与前交叉韧带损伤相似，处理不当可能出现膝关节不稳、髁间撞击症、膝伸直受限症状。目前观点对于无明显移位的骨折即MeyeMckeever Ⅰ型可通过保守治疗，但对于骨折移位的即MeyeMckeever Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型需要手术复位固定。我院应用关节镜辅助下进行胫骨髁间棘骨折的复位内固定，术后临床疗效良好，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 我院自2005年10月～2008年7月对14例胫骨髁间棘骨折施行了关节镜下复位及内固定手术。其中男性5例,女性9例;年龄11～43 岁,平均 岁。致伤原因：道路 交通 伤9 例,跌伤5例。单纯胫骨髁间棘骨折11例,合并半月板撕裂伤3例。所有患者术前、术后常规行X线摄片(图1)。X线检查提示骺线未闭合3例。2名患者术前接受了CT检查(图2)。受伤至手术时间6～22 天，平均10天。应用5#ETHBOND不可吸收缝合线缝合4例，空心螺钉固定7例，其中联合应用的3例。 2 治疗 镜下复位 先做高位前外侧人口(即髌骨下极水平线与髌腱外缘之交点)，探查关节腔，根据关节内病变情况，再做相应的前内侧入口。术中先清理骨折断端的血凝块，显露骨折创面，了解骨折端情况，可以用探钩试行复位。若复位困难的，可以镜下再行清理影响骨折复位的嵌入软组织或小骨块尖端，至骨折试复位良好。复位时要注意保护半月板前角及膝前横韧带，有内侧半月板前角嵌于骨折端之间者，术中应予以钩出。 镜下内固定 缝线固定方法：用前交叉韧带(ACL)重建胫骨隧道导向器，出口分别定位骨折胫骨断面的四角，分别钻孔，然后对角线经ACL基底部穿线，线端打结固定于胫骨结节前内侧。空心螺钉固定方法：在屈膝90°位,用平头腰穿针于髌骨内缘经髌股关节穿刺，穿刺针指向骨折块，方向满意后，于穿刺点皮肤戳孔至关节腔，镜下复位后，探钩维持，同时用一空心套管选择合适入针点抵按在骨