白血病护理讲义.pptVIP

白血病护理讲义 你印象中的白血病是什么样的一种病？ 本课主要内容、重点、难点 白血病的分类 白血病的病因 急性白血病的临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 化疗后骨髓抑制期的护理 保健指导 白血病的分类 急性白血病(acute leukemia) 急淋（ALL-L1,L2,L3） 急非淋(ANLL-M0;M1;M2;M3;M4;M5;M6;M7) 慢性白血病(chronic granulocytic leukemia) 慢粒(CML) 慢淋(CLL) 病毒 C型RNA病毒——已经证明该病毒是小鼠、猫、牛、灵长类动物患白血病的病因 人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ——成人T细胞白血病 放射 日本广岛原子弹爆炸后，幸存者中白血病发作率比未受照射人群高30倍 放射线可使骨髓抑制、机体免疫力缺陷、染色体断裂重组、染色体双股DNA有可逆性断裂 化学因素 苯及其衍生物 氯霉素 保泰松 烷化剂 细胞毒药物 遗传因素 Down（唐氏综合征）有21号和3号染色体改变，其白血病发病率较正常高15~20倍 一个家族中偶有多个白血病病人 单卵孪生子中一人发生白血病，另一人的发病率达1/5，比双卵孪生子高12倍 其他血液病 慢性粒细胞性白血病 ITP 真性红细胞增多症 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征 急性白血病的临床表现 贫血 出血 感染 实验室及其他检查 血象 骨髓象 细胞化学染色（POX，SB，NAP） 免疫学检查（急淋与急非淋、T与B） 染色体和基因检查 其他：脑脊液…… 白血病治疗要点（1） 防治感染 纠正贫血 控制 出血 预防 尿酸性 肾病 支持治疗 白血病治疗要点（2） 化学药物 治疗 诱导缓解 巩固治疗 维持治疗 CNS-L的治疗 附（1） 常见化疗方案 急淋 急非淋 M3 附（2） CNS-L的治疗 鞘内注射MTX、Ara-c、DXM 头颅、脊髓放疗 使用能够透过血脑屏障的药物 附（3） 常见化疗药物的毒性 Hom DNR(IDA) MTX VDS(VCR) CTX DXM …… 附（4） 化疗药物外渗的处理 立即拔针 ？ 正确的做法： 停止输入，回抽 利多卡因局封 局部冷敷 25%MgSO4湿敷 化疗后骨髓抑制期的护理 休息 活动 药物 心理 饮食 如何预防感染、出血 保健指导 白血病并不是不可战胜的！ 需要掌握的内容 白血病的临床表现 白血病低细胞期的护理 白血病的分型 常见化疗药物的副作用 作业 出科前对本科室提出2个意见或建议 出科前对我提出2个意见或建议 希望以什么样的形式给大家讲课