体外膜肺氧合ecmo技术在临床中的应用.pptxVIP

会计学;2;主要病史;体格检查;主要实验室检查;床边胸片;入院诊断;21:30 病情突然变化;床边急诊心电图;急查心梗三项及心肌酶谱;急诊心脏彩超;22:30转CCU;8.22 23:20急诊冠脉造影提示：左主干开口近段90%狭窄，前降支近段至中段75%-85%狭窄，中间支近段90%狭窄，回旋支近段全闭，右冠近段至中段70%-80%狭窄。;左主干PTCA+支架植入术后，造影无残余狭窄，TIMI血流3级;15;术后仍存在问题;黔驴技穷？;概念;ECMO的基本结构;驱动泵;;2017.8.23 01:00转ICU;8.23 3:00成功建立ECMO通路（V-A）;IABP+ECMO联合辅助;多种支持设备维持患者生???体征;ECMO的运转管理的内容; ACT 120~160秒 血小板5万 ↓ 出血 渗血 ↓ 肝素量↓ ACT140秒 血小板10万 如有外科出血、止血;原发病治疗;新的挑战：患者左下肢出现皮温低，足背动脉无法触及，足底出现花斑;8.23 14:30 建立旁路侧支循环;ECMO成功运转2天后;8.25 14:30 开始撤除ECMO;8.25 16:00 一波三折，股动脉吻合后股动脉远端无血流，行股动脉内膜剥脱术，远端血流暂时恢复。;8.25 23:00行股动脉内膜剥脱后患者左下肢仍然缺血肿胀，再