留置导尿护理指南手册.pptVIP

留置导尿护理指南手册 大纲 1. 留置导尿的适应症 2. 置管的方法及注意事项 3. 留置导尿后的护理 4. 导尿管伴随性尿路感染的诊断 5. 伴随性尿路感染的预防及处理 留置导尿的适应症 置管的方法 女性病人置管方法 分类 男性病人置管方法 女性病人置管方法 1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。 2.携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。 仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。 女性病人置管方法 第一次 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门 由外向内，自上而下 第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。 女性病人置管方法 4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。 10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。 男性病人置管方法 1.男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；三个狭窄；三个扩张。 第一次 阴阜→阴茎→阴囊，接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。 男性病人置管方法 第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。 4.左手提起阴茎使之与腹壁成60°角使耻骨前弯消失，将包皮向后推暴露尿道口，轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入7-10cm。 男性病人置管方法 10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。 置管的注意事项 2 插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；男性20-22cm，见尿再插入7-10cm 3 对于膀胱过度充盈者首次放尿不得超过1000ml，以免发生骤然减压引起出血或晕厥 4 气囊内应注入无菌生理盐水10-15ml 1 严格无菌操作，注意保护患者隐私，动作轻柔，保护尿道粘膜 留置导尿的护理 1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。 2.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。 3.每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。 留置导尿的护理 4.保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。 5.以无菌技术收集尿液标本送检。 6.将感染病人与未感染病人分开护理。 JUC(洁悠神)长效抗菌材料 使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率 导尿管伴随性尿路感染的诊断 一.定义 导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到103cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。 临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊 角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。 导尿管伴随性尿路感染的诊断