现代复苏三大要素.pptVIP

现代复苏的三大要素： 口对口呼吸法 胸外心脏按压 电击除颤 一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感 3秒，头晕 5~10秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； 10~15秒，阿斯综合征阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥 ； 20~30秒，呼吸浅、慢、停止； 45秒, 散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定; 4~6分钟以上,中枢神经系统损害…… 心脏呼吸骤停的判断 临床表现 *意识突然丧失,伴全身抽搐 *心音消失, 大动脉搏动消失, 血压测不出 *叹息样呼吸, 间断呼吸,紫绀 心电图表现 *心室纤颤（最常见,80-90% ），尖端扭转性室速 *心脏停搏 *电-机械分离 心肺复苏的适应证：各种原因引起的心跳呼吸停止 心肺复苏的三个阶段（有机结合） 基本生命支持（ Basic Life Support , BLS） 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持（Advanced Cardiovascular Life Support , ACLS）恢复稳定的自主循环 后续生命支持（Prolonged Life Support , PLS） 脑复苏及防治并发症 基础生命支持 (BASIC LIFE SUPPORT，BLS) C.P.R. Cardiopulmonary Resuscitation 评估反应 确定现场是否安全 患者是否有反应 是否有证据显示患者持续性受伤害 轻拍或轻柔地摇动患者，同时大喊“你还好吗？” 评估无意识时 但对溺水、药物中毒的病人应先提供CPR，再CALL 启动紧急医疗救护系统 拨打“120”或其他紧急电话，提供以下信息： 1.紧急事件发生的位置 2.打出求救电话的电话号码 3.发生了什么事情---心脏病发作，车祸等 4.有多少人需要帮助 5.患者的情况 6.患者正接受何种形式的急救 7.任何其他需要的信息 8.可能的话，带除颤仪来 呼吸道 患者的姿势 患者应仰卧于坚硬平坦的平面上； 没有呼吸的患者应该保持仰卧，同时将手臂放于身体两侧； 注意头和脊髓损伤的可能； 头部与颈部必须与身体保持在同一个平面。 打开气道方法： 压额抬颌法 下颚前推法 呼吸 评估：确认没有呼吸或呼吸不足 “一看二听三感觉” 看胸部是否有起伏； 听是否有空气在呼气时溢出 感觉空气的流动 需10秒 呼吸 口对口人工呼吸 单人球囊-面罩通气 口对阻隔装置人工呼吸 口对鼻人工呼吸 无法打开口腔 口腔严重受伤 难以形成紧密的口对口闭合 给予人工呼吸的建议 如果患者无呼吸，5秒内缓慢给予2次呼吸 如果只做人工呼吸，每分钟给予约8~ 10次呼吸 当按压与通气同时进行时，按压与通气比例为15：1 确定胸部抬起为有效 评估：检查循环征象 1. 方法：医护人员首选触摸颈动脉 2.寻找循环征象 a.用你的耳朵接近患者口腔，看、听及 感觉有无正常呼吸或咳嗽； 评估过程需10秒