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犬食道梗阻诊治方式 犬食道梗阻的诊治 犬胃=垃圾桶？  一 犬食道的解剖及生理 二 犬食道梗阻的诊断 三 犬食道梗阻的治疗 一 犬食道的解剖及生理 食道: 食物通过的肌性管道.上接咽喉,下通贲门。管腔大小不一. 长短因品种差异很大 横径：1-3㎝ 壁厚:3～4㎜. 一 犬食道的解剖及生理食管分颈、胸、腹三段 颈段 位于颈前1/3处的气管背侧与颈长肌之间，沿颈中部至胸腔前口处偏至气管左侧； 胸段 位于纵隔内，又转至气管背侧与颈长肌的胸部之间继续向后延伸，越过主动脉右侧和心脏的背侧，然后穿过膈的食管裂孔进入腹腔； 腹段 很短，以贲门连接于胃。 一 犬食道的解剖及生理 食管壁分层 食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜或浆膜构成。 黏膜上皮为复层扁平上皮。平时黏膜集拢成若干纵褶，几乎将官腔闭塞。当食物通过时，官腔扩大，纵褶展平。黏膜内富有黏液腺。 黏膜下组织发达。 肌层主要为横纹肌，仅在贲门处为平滑肌。肌层通常为两层，相互间形成反向的螺旋形交错，向后逐渐移行至胃附近处，则变成外纵行内环行的两层。 外膜在颈段为疏松结缔组织，在胸腹段为浆膜。 一 犬食道的解剖及生理食管的重要毗邻 重要毗邻 主动脉弓 胸主动脉 左主支气管 心脏 肺脏 静脉回流 下段静脉注入门静脉系统 一 犬食道的解剖及生理 3个生理性狭窄 1 食管开口处 最窄 环咽肌→收缩所成 2 平第4_5胸椎 主动脉弓：左下方跨压 左主支气管： 下方跨压 3 平第10 -11胸椎 食管穿过膈肌处 一 犬食道的解剖及生理 第1食道狭窄部  (食道入口处) 食管口上壁环咽肌上三角区是食管口后壁最薄弱,最易受损伤处。 一 犬食道的解剖及生理 第2食道狭窄部 位置：平第4_5胸椎 主动脉弓：左下方跨压 主支气管： 下方跨压 一 犬食道的解剖及生理 食道第3狭窄部 在食道和胃之间，在解剖上并不存在括约肌。 高压区 但用测压法可以观察到，在食道与胃贲门连接处以上，有一段长约4-6cm的区域。 胃泌素，则能使它收缩。 一 犬食道的解剖及生理 生 理 功 能 蠕 动? 推送食物 吞咽是一种复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。吞咽反射的传入神经包括来自软腭（第5、9对脑神经）、咽后壁（第9对脑神经）、会咽（第10对脑神经）等处的脑神经的传入纤维。吞咽的基本中枢位于延髓内，支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出神经在第5、9、12对脑神经中；支配食道的传出神经是迷走神经。 食物从咽部到达胃的贲门所需时间 ：液体约4秒，固体食物约6--9秒。如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难 高压区 ?防止食物倒流 距胃贲门4—6cm长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。 当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时，胃内的胃酸就很容易返流到食管，重者可引起食管炎症、食管糜烂甚至食管溃疡 广医二院耳鼻咽喉教研室黄敏齐 一 犬食道的解剖及生理 狭窄区易发生什么？ 异物易嵌留、外伤和癌肿易发处 第1狭窄：最易嵌留异物和受伤 第2 3狭窄：食管癌 广医二院耳鼻咽喉教研室黄敏齐 二 犬食道梗阻的诊断 概念： 是指食道被食团、异物等阻塞。 原因： 1 犬过度饥饿 ——采食过快 2 进食时突然受到惊吓——急速吞咽; 3 食物中混有——鱼刺、尖硬骨头 常见的阻塞物：如骨头、肌腱、金属、塑料、木头、线团、瓶塞、袜子、玩具等。 二 犬食道梗阻的诊断食道梗阻的分类 1 原发性食道阻塞 继发性食道阻塞（常继发于食道狭窄或食道憩室、食道麻痹、食道炎等疾病。） 2 完全阻塞 不完全阻塞 咽喉部阻塞 颈部食道阻塞 胸部食道阻塞 二 犬食道梗阻的诊断 症 状 发病突然 咽下困难 —吞咽时有疼痛感 头颈伸展 张口 有食欲 采食后数秒钟内呕吐 或采食流质食物 拒绝进食 二 犬食道梗阻的诊断 症 状 食道阻塞分类 1 （1）原发性食道阻塞 （2）继发性食道阻塞（常继发于食道狭窄或食道憩室、食道麻痹、食道