咯血查房PPT课件.ppt

病历汇报（二） 于4.22始无明显诱因出现咳嗽时痰中带血，为鲜红色，量约3-15ML，有时为咯血、有少量血块，无泡沫，伴胸闷不适、憋气，发病时心率80-112次/分，律齐，右肺呼吸音低，左肺呼吸音稍粗，双肺底闻及细湿性啰音，多于18:00-20:00出现，于4.25调整止血药滴入时间，4.28后后未再咯血。4.29频繁出现心慌、胸闷、心率65-105次/分，律不齐，频发期前收缩，应用强心药后缓解。 实验室检查 淋巴细胞数： 0.75*109/L↓（3.5-9.5） 单核细胞百分比：11.8% ↑ 血沉：18mm/h↑ 总蛋白：61g/L ↓ 白蛋白： 38.1g/L↓(40-55) 空腹血糖：8.61mmol/L ↑ （3.9-6.1） 尿酸： 523 umol/L↑ 脑钠肽 1638pg/ml ↑ 总前列腺特异性抗原： 7.55ng/ml ↑ 游离前列腺特异性抗原：1.55 ng/ml ↑ 2.肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤血、肺梗死、肺不张、肺真菌病、肺出血等。 小血管破裂（中等量咯血） 出血机制 毛细血管通透性高（少量咯血） 小动脉瘤破裂（大量咯血） 动静脉瘘破裂（大量咯血） 讨论：曲明先咯血的原因 患者无明显诱因突然频