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疑难病例讨论模板基本情况基本情况病 史病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论X床姓名：性别：民族：婚姻：入院时间：2018-08-02主诉：腹痛10天。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论现病史：。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论现病史：。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论既往史：。基本情况病 史病 史体格检查体格检查辅助检查诊 疗讨 论个人史：。月经史：。婚育史：。家族史：。基本情况病 史体格检查体格检查辅助检查辅助检查诊 疗讨 论 T：36.3℃，P：106次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg。 。阳性体查图片阳性体查图片阳性体查图片一般情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论实验室检查2018-8-1血常规：WBC 1.79×109/L↓，×1012/L↓ ,HGB92g/L↓, PLT195×109/L ,×109/L↓ ,×109/L↓ ,。肝功能：ALT 55↑IU/L,AST 81↑ IU/L,GGT 54 ↑ IU/L,ALP79IU/L,TP 107↑↑ g/L,ALB ↓ g/L,DBIL ↑ umol/L,TBA ↑ ↓ mol/L基本情况病 史体格检查辅助检查辅助检查诊 断诊 疗讨 论影像学（2018-7-24我院门诊）腹部B超：。腹部CT+增强：。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论诊断： 8-2 治疗：基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论实验室检查（入院后）G-CSFG-CSF血常规2018-8-3项目 单位结果WBC×109/LRBC×1012/LHGBg/LPLT×109/LN×109/LL×109/L8-14结果8-10结果8-5结果8-9结果一般情况病 史体格检查辅助检查诊 断讨 论实验室检查正常。正常。正常。一般情况病 史体格检查辅助检查诊 断讨 论实验室检查。。。。。 一般情况病 史体格检查辅助检查诊 断讨 论实验室检查免疫全套：，RF 499 ↑IU/L,IgG 44.98 ↑g/L,补体C3 0.69 ↓g/L,补体↓g/L。自身免疫性肝炎全套(-)、SAMA (-)、ANCA(-)。风湿全套：ANA 1：160颗粒型，SSA (+),SSB(+),Ro-52 (+)。RF-IgA 103.00 ↑RU/ml,RF-IgM 143.00 ↑RU/ml。肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV型胶原（+）。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 断讨 论影像学胸片： 。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 断讨 论影像学 。基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论其他检查基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论其他检查基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论其他检查基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论其他检查基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论其他科室会诊意见―XX科一般情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论诊断： 1.xx8-28-2 8-38-2 8-11 治疗：+- +-基本情况病 史体格检查辅助检查诊 疗讨 论Lorem ipsum dolor sit amet, consecte？Lorem ipsum dolor sit amet, consecteLorem ipsum dolor sit amet, consecte