泌尿系统常见疾病病理生理学 .pptxVIP

泌尿系统常见疾病病理生理学;泌尿系统常见疾病;第一节 肾小球肾炎;第一节 肾小球肾炎;第一节 肾小球肾炎;一、病因及发病机制 1、循环性免疫复合物沉积 外源性抗原或非肾性抗原 2、原位免疫复合物形成 (1)肾小球固有成分成为抗原; (2)植入性抗原 ;二、基本病理变化;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型 ;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的??理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;四、常见肾小球肾炎的病理类型;第二节 肾盂肾炎;病因病机 细菌多数为大肠杆菌,少数为金葡菌。 感染途径 上行性感染 ----常见。下尿道炎症→输尿管→肾盂 下行性感染(血源性感染)----体内化脓灶形成细菌栓子→ 血液循环→肾内栓塞(肾小 球、肾小管周围血管)→化 脓性炎症→肾盂、肾盏 诱因:尿路结石、手术损伤、糖尿病、全身消耗性疾病 女性尿道短,上行感染机会多 ;病理变化 1、急性肾盂肾炎 病理变化:肾增大,充血,质软。表面散在大小不等的黄白色脓肿,脓肿周围是紫红色充血带。肾盂黏膜充血、水肿,表面有脓性渗出物覆盖,可见小出血点。镜下观,肾间质、肾盂黏膜充血、水肿,大量中性粒细胞浸润和肾小管上皮细胞坏死、崩解形成脓肿或条索状化脓病灶。 ;急性肾盂肾炎 病理变化:;1、急性肾盂肾炎 病理临床联系:发病急骤,寒战、发热,中性粒细胞增多等全身症状。肾大,被膜紧张引起腰痛。化脓性病灶破入肾小管,中性粒细胞、脓细胞和细菌等从尿中排出,因而尿中可查出脓细胞、细菌和白细胞,有的形成白细胞管型。上行性感染引起泌尿道炎症,对膀胱和尿道黏膜产生刺激,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 ;1、急性肾盂肾炎 结局:急性肾盂肾炎及时治疗多可痊愈,治疗不完全或尿路阻塞未解除,脓性液体不能排出,形成肾盂积脓,可导致化脓性炎侵破肾被膜,扩展至肾周围组织,形成肾周围脓肿。反复发作可转为慢性肾盂肾炎。 ;2、慢性肾盂肾炎 病理变化:单侧或双侧性,肾体积缩小、变硬,表面凸凹不平,有不规则凹陷性瘢痕。切面见,肾被膜增厚,皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盂、肾盏变形,肾盂黏膜增厚、粗糙。镜下观,肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,淋巴滤泡形成,间质纤维化。部分肾小管萎缩、消失。常有肾小球囊壁纤维组织增生。部分肾单位代偿性肥大,肾小管扩张,管腔内充满红染的胶样管型,形似甲状腺滤泡。晚期,肾小球发生萎缩、纤维化、玻璃样变。动脉内膜高度增厚,管腔狭窄。;2、慢性肾盂肾炎 病理变化:;2、慢性肾盂肾炎 病理临床联系:病程较长,反复发作。患者表现腰痛、发热、脓尿、菌尿等。肾小管浓缩功能降低,多尿、夜尿等症状出现早而明显,蛋白尿较轻。 结局:晚期肾小球广泛硬化,致肾缺血引起高血压。最终导致肾功能不全。;第四节 常见肿瘤 ;一、肾细胞癌 病理变化: 镜下观:肿瘤细胞体积较大、多边形、轮廓清楚,胞质淡染、透明(内含有大量脂质和丰富的糖原)或颗粒状;核小而圆。间质较少,为富含毛细血管的少量疏松结缔组织 ;一、肾细胞癌 病理变化:;一、肾细胞癌 病理临床联系:早期常无症状,肿瘤体积特别大时才被发现。血尿、腰痛和肾区肿块是肾癌三联症。 转移 :可直截了当侵入肾盂、肾盏,甚至输尿管。常早期发生血道转移,常转移到肺,其次是骨、肝、脑等器官。 预后:预后差,无转移,早期手术切除,预后较好。;二、膀胱癌 膀胱癌是来源于膀胱移行上皮的恶性肿瘤,又叫膀胱移行细胞癌。 多发生于50~70岁,男性发病率是女性的2~3倍。 病因:与长期接触联苯胺、苯胺和萘胺等化学致癌物有关。此外,膀胱黏膜的慢性炎症,引起膀胱黏膜上皮增生和化生,继而发生癌变。 ;二、膀胱癌 病理变化: 肉眼:好发于膀胱三角区近输尿管开口处。肿瘤可单个或多发,大小不等,多呈乳头状,也可呈息肉状、扁平状或菜花状。 镜下观,细胞层次多,排列紊乱,具有异型性,依据肿瘤组织的分化程度分Ⅰ~Ⅲ级。;感谢您的聆听！