护理讲课微生态学粪菌移植PPT课件.ppt

粪菌移植术后随访 移植日期/方式/量 大便性状（拍照） 大便次数 便血 脉搏 体温 Hb ESR CRP 内镜发现 总体评价 T-W评分 Mayo评分 移植术前 术后当天 / 术后第一天 / 术后第二天 / 术后第三天 / 术后第7天 / 术后2周 / 术后3周 / 术后4周 / 术后2月 / 内容提要 功能性粪菌移植定义及发展史 功能性粪菌移植适应症 功能性粪菌移植的方法 功能性粪菌移植的安全性评估 小结 可编辑 可编辑 华中科技大学同济医学院附属同济医院 消化内科 肖芳 功能性粪菌移植简介 内容提要 功能性粪菌移植定义及发展史 功能性粪菌移植适应症 功能性粪菌移植的方法 功能性粪菌移植的安全性及效果评估 功能性粪菌移植展望 消化道菌群构成 宏基因组学（Metagenome）研究 人体微生物群进化型：其种类达1000-1150种，分属于7个菌门，其中厚壁菌门和拟杆菌门占95%以上。 正常菌群的分子进化分类 厚壁菌门：厚壁菌门(65.0%-79.4%)是一大类细菌，多为革兰阳性，包括芽孢杆菌属、李斯特菌属、葡萄球菌属、肠球菌属、乳杆菌属、乳球菌属、明串珠菌属、链球菌属、梭菌属和优杆菌属 拟杆菌门：拟杆菌门(16.9%-32.0%)包括拟杆菌属、黄杆菌刚 放线菌门：放线菌门(2.5%)为革兰阳性细菌，包括双歧杆菌属和微球菌属等 变形菌门：变形菌门(1.0%)是细菌中最大的一门，均为革兰阴性菌，包括大多数肠道致病菌，如埃希菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、志贺菌属、结肠耶尔森菌属、假单胞菌属、弧菌属等 梭杆菌门：梭杆菌门(0.1%)是一个小类群的革兰阴性细菌，包括梭杆菌属等 疣微球菌门： 疣微球菌门(0.1%)包括疣微菌属和突柄杆菌属 蓝细菌门：蓝细菌门(0.1%) 2008年，关于“人体细菌”的研究被《Science》评为十大科学研究热点之一，被《Nature Medicine》评选为五大医学研究进展之一。 2011年，肠道菌群研究被《Science》杂志评为2011年十大科学突破之一；肠道菌群相关研究被《Nature Medicine》杂志评为2011年八大生物医学研究进展之一。 2012年，人体微生物（包括肠道菌群）被《时代》杂志评为2012年世界十大医学突破之一。 2013年，微生物与健康的研究被《Science》杂志评为十大医学突破之一；发明“粪便”药片的研究被《时代》杂志评为十大医学突破之一。 肠道菌群的研究成就 黏膜深层：类杆菌、消化链球菌、韦荣球菌和优杆菌 黏膜表层：大肠杆菌和肠球菌 黏膜中层：双歧杆菌和厌 氧乳杆菌 肠道菌群分布特点 肠道功能对人体健康的影响 功能性粪菌移植的定义 将健康者粪便中的功能菌群通过鼻胃管或十二指肠管、胃镜或结肠镜、直肠导管灌肠等方式移植到患者胃肠道内，重建肠道菌群的平衡，修复肠道粘膜的屏障，实现对特定肠道内及肠道外疾病的治疗。 2012年，Borody and Khoruts 将粪菌移植定义为一种特殊的器官移植。 Borody TJ，et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2012,9(2):88-96 功能性粪菌移植的发展史 最早（公元4世纪）由我国葛洪记载将粪便悬液治疗食物中毒或严重腹泻。 1596年，由李时珍用来治疗严重腹泻、发热、腹痛、呕吐等。 1958年英国外科大夫Ben Eiseman等首次报到FMI治疗严重伪膜性肠炎。 1983年FMT治疗难辨梭状芽孢杆菌感染（Clostridium.Difficile Infection.CDI)。 1989年，Borody用以治疗慢性便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病。 目前，全球范围内共治疗500例CDI病例，成功率高达90%以上。 由于全球CDI的挑战，胃肠道微生物复杂性在健康中和和预防疾病的作用凸现，粪菌移植引起了极大的关注。 有关功能性粪菌移植的研究成就 2012年7月《美国胃肠病学杂志》重点推荐了Brandt等最新应用粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染多中心研究结果，成功率高达98%，其中91%的患者通过一次移植即可治愈。 2013年《新英格兰医学杂志》报道了粪菌移植成功治疗难辨梭状芽孢杆菌相关性疾病，其效果显著优于万古霉素。 2014年，粪菌移植技术被美国《时代》周刊评为2013年十大医学突破之一。 有关功能性粪菌移植的文献 基于PubMed和EMBASE 2008~2014年有关粪菌移植文献 2008年3篇 2009年9篇 2010年9篇 2011年20篇 2012年42篇 2013年80篇 2014年68篇 美国在粪菌移植研究领域具有领先地位，加拿