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气道护理 张金香 气道护理的目 ? 是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程 的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的 发生。 ? ? ? ? ? ? ? ? 一、 吸氧 ? 二、有效排痰 三、口咽通气道（管）放置 ? 四、气管插管 五、人工气道固定 ? 六、气管导管气囊压力监测 ? 七、人工气道湿化 ? 八、气道内吸引 ? ? 九、气管导管气囊上滞留物 清除 十、经口气管插管患者口腔 护理 十一、拔除气管插管 十二、气管切开伤口换药 十三、气管切开套管内套管 更换及清洗 十四、无创正压通气 十五、有创机械通气 一、吸氧 （一）评估和观察要点。 ? 1. 评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作 程度及缺氧程度。 ? 2. 评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲 或分泌物阻塞等。 ? 3. 动态评估氧疗效果。 ? 吸氧方法 ? 单侧鼻导管法 ：用湿棉签清洁鼻腔，自一侧 鼻孔轻轻插入，长度为鼻尖至耳垂的三分之 二。（鼻导管粗细视患者年龄而定） 吸氧方法 ? 双侧鼻导管法 ：擦净患者双侧鼻腔，将双 侧鼻导管插入双侧鼻孔内，深入 1cm ，用松 紧带固定，适用于长期使用。 吸氧方法 ? 面罩法： 选择合适的面罩，将患者的鼻孔及 口盖住，用松紧带在头上固定。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? （二）操作要点。 1. 严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2. 正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3. 根据病情调节合适的氧流量。 4. 用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧 饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1. 向患者解释用氧目的，以取得合作。 2. 告知患者或家属勿自行调节氧流量，注意用 氧安全。 3. 根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项 ? ? ? ? ? ? 1. 保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2. 保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3. 面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4. 吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先 取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5. 注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防 火、防油、防热、防震。 6. 新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、有效排痰 常用排痰方法 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） ? ? ? ? ? ? ? 气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 排痰步骤 评估 ? 选择排痰方法 ? 实施 ? 评价排痰效果 ? 评估和观察要点 1. 评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响 咳痰的因素、合作能力。 ? 2. 观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体 位卧位的关系。 ? 3. 评估肺部呼吸音情况。 ? 选择排痰方法 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出 体位引流 支气管 - 肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者 吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者