硝酸甘油量的使用.pptVIP

药理作用 ⑶降低左室充盈压，增加心内膜血供： NTG减少回心血量→左室舒张末压力降低→左室壁肌张力降低→心内膜血管阻力下降→心外膜流向心内膜缺血区血供增加。 体内过程 NTG舌下含化易经口腔黏膜吸收，且可以避免口服首关效应的影响：舌下含服的生物利用度为80%，而口服仅为8% 舌下给药约1～2分钟起效、5分钟达到最大效应，作用持续20～30分钟。主要在肝脏代谢，后经肾脏排出。 NTG也可经皮肤吸收，用2%硝酸甘油软膏或贴膜剂睡前涂抹在前臂皮肤或贴在胸部，可持续较长的有效浓度。 药物应用 各型心绞痛：首选 在预计可能发作前，如胸前区出现压迫、紧张、烧灼感、情绪激动等，立即舌下含服硝酸甘油片，防止发作。 对心绞痛发作患者，采用坐位含服，因为立位易引起体位性低血压，卧位回心血量增多而减弱降压效果。 药物应用 对急性心梗者： 能降低心肌耗氧量，增加缺血区的供血，缩小梗死范围。 但是血压过低者不宜使用，因为冠脉灌注压过低，冠脉流量减少，反而加重缺血。 药物 给药途径 剂量（mg） 起效时间（min） 持续时间（h） 硝酸甘油 舌下含服 0.3~0.6 1~2 0.5 2%软膏涂皮肤 12.5~40 15~60 3~5 膜剂贴皮肤 5~10 30~60 6 口腔喷雾 0.4 0.5~3 — 缓释剂口服 2.6~6.5 —