痛风结节的影跑像表现.pptVIP

Holmes标准（1985年） 具备下列1条者 1.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象 2.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶 3.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症即对秋水仙碱治疗有特效者 诊断标准 一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。 　　二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶 　　三、具备以下12条中6条或6条以上者 　　 1.急性关节炎发作多于1次； 　　2.炎症反应在1天内达高峰； 　　3.急性单关节炎发作； 　　4.患病关节可见皮肤呈暗红色； 　　5.第一跖趾关节疼痛或肿胀； 　　6.单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节； 　　7.单侧关节炎发作，累及跗骨关节； 　　8.有可疑痛风结节 　　9.高尿酸血症； 　　10.x线摄片检查显示不对称关节内肿胀； 　　11.x线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿； 　　12.关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。 　　符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。 2019年诊断标准 不典型的，如3%-14%首次发作时即为多关节炎，上肢同样可以受累，急性发作期的血尿酸水平正常等，另外，急性化脓性关节炎和一些其他疾病表现为第一跖趾关节的急性炎症。因 此，单纯根据临床表现难以和其它急性关节炎，尤其是化脓性关节炎和假性痛风进行鉴别。 诊