上交大《护理管理学》教学资料 教学课件 第10章.pptVIP

关联性即大环套小环，互相衔接、互相促进。如整个医院是一个大的PDCA循环，那么护理部就是一个中心PDCA循环，各护理单位如门诊、病区、急诊室、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人，反过来小环保大环，从而推进质量管理不断提高，如图10-2所示为PDCA循环关联性示意图。 2）关联性 PDCA循环作为一个持续改进模型，从结果看是阶梯式上升的。PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环。每次循环，都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制订新的计划，开始在较高基础上的新循环。这种螺旋式的逐步提高，使管理工作从前一个水平上升到更高的水平,如图10-3所示为PDCA循环递进性示意图。 3）递进性 10.3.3　品管圈活动 1.品管圈的含义 “品管圈”活动（quality control circle）是指由同一现场内、工作性质相类似的基层人员所组成工作小组，在自我和相互启发下活用各种质量监控（quality control,QC）手法，全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动。“品管圈”活动是全面品质管理的一个环节，强调自我启发、相互启发；强调自我检讨、自主管理，解决自己工作现场的问题；中层以上干部扮演支持、鼓励、关心辅导等角色；强调全员参与、共同讨论、集思广益的效果。 2.品管圈活动的步骤 （1）品管圈员来自同一单位或一起工作者，是自愿的，且可以轮换。 （2）品管圈员利用上班时间每周开会一次，或者每个月至少两次，每次30 min至1 h；遇有临时问题则随时开会，每次20～30 min。 （3）圈长应注意主持会议的技巧，利用指名发言、接力发言或反问等方式引导全体发言。 （4）遵守有效开会的原则，准时到会、不做人身攻击，并尊重不同的意见。 （5）品管圈员应尽量学习并运用识别问题及解决问题的品管技巧。 （6）一般由工作现场的督导者来辅导品管圈的进行，督导者的角色是如何激发员工的创意，而不是去指导员工该如何做。 （7）品管圈需要高级管理者给予强有力的支持。 （8）强调人员的发展和现场工作者所提供的创意，以提高生产力及效率。 10.4.1　护理质量评价的内容 1.护理人员的质量评价 基本素质评价 2） 行为过程评价 3） 行为结果评价 1） 4） 综合评价 2.临床护理活动的质量评价 基础质量评价 2） 环节质量评价 3） 终末质量评价 1） 10.4.2　护理质量评价的方式 自我评价 2） 医院外部评价 1） 第三者评审 4） 服务对象评价 3） 10.4.3　护理质量评价的结果分析 护理质量评价的结果直接表现形式主要是各种数据，但用这些数据尚不能直接对护理质量进行判断，必须进行统计分析。护理质量评价结果分析方法较多，可根据收集数据的特性采用不同的方法进行分析。常用的方法有定性分析法和定量分析法两种。定性分析法包括调查表法、因果分析图法、分层法、水平对比法、流程图法、亲和图法、头脑风暴法、树图法和对策图法等。定量分析法包括排列图法、直方图法和散点图的相关分析等。 1.调查表法 调查表是为搜集数据而设计的图表。调查表法就是利用统计表进行整理数据和粗略分析原因的一种工具。其格式多种多样，有检查表、数据表和统计分析表等，可根据调查目的不同，使用不同的调查表（见表10-1）。 2.因果分析图法 因果分析图是通过带箭头的线，将质量问题与原因之间的关系表示出来，通过分层次列出各种问题，帮助人们识别与某种结果有关的真正原因，进而寻找解决问题的措施。 因果分析图因其形状像鱼刺，故又称鱼骨图（见图10-4），包括“原因”和“结果”两部分，原因部分又根据对质量问题造成影响的大小分为大原因、中原因和小原因。 3.排列图法 排列图法又称主次因素分析图法或巴雷特图法。 它是找出影响产品质量主要因素的一种简单而有效的图表方法。排列图是根据“关键的少数和次要的多数”原理制作而成的，也就是将影响产品质量的众多影响因素按其对质量影响程度的大小，用直方图形顺序排列，从而找出主要因素。 4.控制图 控制图又称管理图，是一种带有控制界限的图标，用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统计工具。 控制图的结构，纵坐标表示目标值，横坐标表示时间。画出三至五条线，即中心线、上下控制线、上下警戒线。当质量数据呈正态分布时，统计量中位线（以均值表示）、上下控制线（X±2S）、上下警戒线（X±S）的位置如图10-6所示。 质