脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断+(1)(1).ppt

脊柱疾病和神经科疾病鉴别诊断;症状;一、急性脊髓损害;急性脊髓炎; MRI-T2 MRI+C ;脊髓血管病;;脊髓梗死;男性患者，67岁，心脏骤停后、 四肢软瘫;二、亚急性、慢性脊髓损害;具有下列运动症状： 静止性震颤—4～6次/秒 僵直—肌张力增高 运动减少或无、慢、幅度小 姿势步态异常;;脊髓亚急性联合变性;;鉴别要点;脊髓空洞症;脊髓痨;三、伴手肌萎缩或肌束震颤;运动神经元病;运动神经元病;运动神经元病;病例;;;←T2像;与颈椎病鉴别;平山病（青年单肢脊髓性肌萎缩或青年上肢远端肌萎缩症） ;影像学表现;颈椎病 平山病——手内肌、前臂尺侧肌 MND 年龄 症状累及范围、有无感觉障碍 EMG、MRI;多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy，MMN) ;四、伴有疼痛（或伴上肢肌肉萎缩）;颈椎病（根性，C5-6、C6-7） TOS 臂丛神经炎 体检/EMG（帮助明确是颈神经根还是臂丛损害）/MRI;五、下肢肌肉萎缩;腰椎间盘突出——L5、S1支配肌 运动神经元病早期——较为广泛 膝关节病变——废用性萎缩——股四头肌萎缩 脊髓灰质炎后遗症——较为广泛 糖尿病肌萎缩——股四头肌为主 病史/疼痛/EMG是否受累、受累范围;谢谢！