药理学抗胆碱药.pptVIP

类别;天然生物碱： Atropine 阿托品（消旋莨菪碱）、 东莨菪碱 山莨菪碱 654 654-2（常用） 人工合成、半合成品： 后马托品、托吡卡胺、哌仑西平、普鲁本辛 ; 植物名称;曼陀罗;药理作用及临床应用 阻断M受体 1.松弛内脏平滑肌（解除平滑肌痉挛） 　 用于:a.胃肠绞痛、膀胱刺激症状 b.胆绞痛、肾绞痛需与镇痛药合用 　 c.小儿遗尿症 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺、泪腺、支气管腺体 用于: a.严重盗汗、流涎症 b.全麻前给药;3.对眼的作用（升高眼压） 用于: a.虹膜睫状体炎 b.眼底检查（因作用时间长而 多用代用品—后马托品） c.验光配镜（多儿童用）; 6.解救有机磷酸酯类中毒 阻断药 阿托品 b.胆碱酯酶复活药 解磷定(氯、碘);; 制剂及规格;作用特点 ①易透过血脑屏障，中枢作用与阿托品相反（抑制中枢） ②抑制腺体分泌、扩瞳、调节麻痹作用较强 临床应用 ①麻醉前给药，中药麻醉 ②晕动病 ③震颤性麻痹 禁忌症 青光眼 ;阿托品类生物碱(颠茄生物碱类);来源 本品是我国从唐古特山莨菪根中分离出的一种莨菪 烷类的生物碱，国内已进行了全合成。天然品为左旋体，称为654-1，合成品为消旋体，称654-2，副作用略大。;作用与特点 与阿托品相比，抑制腺体分泌和扩瞳作用弱 不易透过血脑屏障，故很少有中枢作用 对胃肠道和血管平滑肌解痉作用选择性较高 主要用于：胃肠道绞痛、感染性休克 禁忌症 青光眼 ;镇静催眠;; ;又名普鲁本辛，是合成解痉药。;患者，女性，42岁。胆结石引起胆绞痛，医生为缓解患者的疼痛，处方如下，请分析该处方是否合理？为什么？ Rp： 硫酸阿托品注射液 0.5mg×1 Sig. 0.5mg 立即肌内注射;分析：该处方不合理。 因为单用阿托品对胆结石引起的胆绞痛治疗效果较差，临床对胆绞痛的治疗，常将阿托品与麻醉性镇痛药哌替啶合用，以增加疗效;患者，女性，65岁。3月前患青光眼，门诊治疗至今。7小时前家庭聚餐后感到恶心、随后腹痛、腹泻多次，大便不成形且有水样便，遂来急诊。T：36.5℃, P：87次/min，R：16次/min，BP：150/85mmHg。诊断：急性胃肠炎。医生处方如下，请分析是否合理，为什么？ Rp： 654-2注射液 10mg×1支 用法： 10mg i.m. 立即 诺氟沙星胶囊 0.2×20 Sig. 0.4 p.o. b.i.d ;分析 该处方不合理。 原因：临床虽常用654-2缓解胃肠绞???，安全有效，但对此患者来说应该禁用654-2，因为该患者有青光眼病史且目前仍在治疗中，用654-2后有可能降低治疗效果甚或加重青光眼症状;N胆碱受体阻断药;（Succinylcholine Chloride）;药动学特点 琥珀胆碱进入血循环后迅速被血浆及肝的假性胆碱酯酶水解，故作用持续时间短暂，仅有2％～5％的琥珀胆碱以原形自肾排出。