级本科临床专业应用解剖学绪论脊柱区PPT课件.ppt

六、学习方法 1. 通过教学大纲，了解学习重点。 2. 强调利用网络，突出自主学习。 3. 做好作业练习，多做试题复习。 4. 理清层次结构，掌握毗邻关系。 5. 注意联系疾病，结合临床手术。 境界与分区 Boundaries and divisions 表面解剖 Surface Anatomy 脊柱区 Vertebral region 一、概述 Introduction 表面解剖 Surface Anatomy 脊肋角 1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘 5.肩胛冈 6.肩胛骨下角 7.第12肋 8.竖脊肌 二、层次结构 Layer Structure （一）浅层结构 （二）深筋膜 Deep fascia （三）肌层 Muscles （四）深部的血管和神经 （五）椎管及其内容物 （一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 皮神经 浅血管 枕大神经 臀上皮神经 Superficial structure （二）深筋膜 Deep fascia 项筋膜 Nuchal fascia 胸腰筋膜 Thoracolumbar fascia 竖脊肌 腰方肌 腰大肌 浅层 中层 深层 腰肌劳损 胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成。 肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。 腰肋韧带 腰肋韧带 （三）肌层 Muscles 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 竖脊肌 上后锯肌 下后锯肌 头上斜肌 头下斜肌 头后大直肌 听诊三角 围成 意义 背部听诊呼吸音最清楚 内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 听诊三角 枕下三角 Suboccipital triangle 内上界:头后大直肌 围成 外上界:头上斜肌 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌 椎动脉 内容 枕下神经 头上斜肌 头下斜肌 头后大直肌 椎动脉 椎动脉 枕下神经 脑部供血不足 头部过度后旋 颈椎病 底： 腰上三角 Superior lumbar triangle 围成： 内侧界:竖脊肌外侧缘 外下界:腹内斜肌后缘 上界:第12肋 意义：肾手术腹膜外入路 注意保护上述三神经 腹后壁薄弱区，腰疝 前方: 腹横肌起始部的腱膜 肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 肾和腰方肌 腰上三角 腰下三角 Inferior lumbar triangle 下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下脓肿 意义： 腹后壁的薄弱区，腰疝。 围成： 盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 腰下三角 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （四）深部的血管和神经 1.动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病 2.静脉 椎静脉 Deep vessels and nerve 3.神经 (1) 脊神经后支 骨纤维孔: 椎间孔的后外侧 上外界：横突间韧带 内有脊神经后支通过 下界： 下位椎骨横突 内侧界：上关节突 骨纤维管：腰椎乳突与副突间 前壁：乳突副突间沟 后壁：上关节突副突韧带 上壁：乳突 下壁：副突 内有脊神经后内侧支通过 腰腿痛 脊神经 横突间韧带 脊神经前支 横突 后外侧支 后内侧支 上关节突副突韧带 4.肩胛背神经 2.副神经 3.胸背神经 胸锁乳突肌 斜方肌 背阔肌 冈上肌 冈下肌 五、椎管及其内容物 （一）椎管 1.围成 前壁 椎 体 后壁 椎弓板 侧壁 椎弓根 椎间盘 后纵韧带 黄韧带 关节突关节 椎间孔 椎体钩 Vertebral canal 椎间盘 髓 核 纤维环 椎间盘 椎间孔 椎间盘常发生在腰部，易突向后外侧 数量： 纤维环 髓 核 23块 结构： 厚度： 腰部最厚 颈部次之 胸部最薄 纤维环厚度 后纵韧带 椎间盘毗邻及椎间盘突出 颈椎间盘突出 腰椎间盘突（脱）出 椎间盘突出 椎间盘脱出 脊神经 后方： 后外侧： 椎间孔 横突孔 椎管 脊髓 马尾 脊神经 椎动脉 马尾 椎间孔 1.围成 上椎弓根下切迹 椎体钩 上壁： 下椎弓根上切迹 下壁： 前内侧壁 椎间盘 椎 体 后外侧壁： 关节突关节 2.内容： 脊神经 血管 椎体骨质增生 椎间盘突出 黄韧带肥厚 钩椎关节（Luschka关节） 构成： 椎体钩 C3-7 唇 缘 C2-6 颈椎病 椎动脉型脊髓型神经根型混合型 意义： 毗邻： 后方邻脊髓颈段 椎管 外侧邻椎动静脉 横突孔 后外侧邻脊神经 椎间孔 颈椎骨质增生 （二）脊髓被膜和脊膜腔 脊髓 Spinal cord 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 1. 被膜 硬脊膜