2018年医院感染治理质量与持续改良方案.docxVIP

2018年医院感染治理质量与持续改良方案 为了提高我院医院感染治理水平，转变医院感染预防与操纵旳意识不强，执行力不够等问题，并以保障医疗平安为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种方法旳催促检查，改变医院感染治理是院感办一个部门旳情形的熟悉，提升执行力。在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心合力，将防控方法落到实处。特制订2018年医院感染质量治理与持续改良工作方案。 一、医院感染治理方针 以病人为中心，以质量为保证，为病人提供平安安心的诊疗活动。 二、医院感染防控质量治理目标 ? 医院感染现患率≤8%； ? 医院感染现患调查实查率≥96%； ? 医院感染漏报率≤15%； ? 医疗器械消毒灭菌合格率100%； ? 医护人员参加院感知识培训率≥95%; ? 手卫生依从性≥80%；正确率≥95%； ? 重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100%； ? 全院利用中的消毒剂合格率100%； ? 利用中的紫外线灯管辐照强度合格率100%； 三、医院感染治理组织结构 医院感染治理实行三级组织治理，组织结构如以下图 医院感染治理三级组织结构 医院感染治理委员会（三级） （院领导、各职能科室和临床科室负责人） 医院感染治理办公室（二级） （院感科）