医疗环境表面清洁与消毒管理规范.ppt

环境外表消毒湿巾 消毒湿巾使用优势 观察显示，消毒湿巾平均使用依从性为10.6；抹布+水桶的方式依从性为8.1〔p=0.017〕。 消毒湿巾使用耗时〔178.1秒〕明显低于抹布+水桶方式〔230.9秒， p=0.003 〕； 使用消毒湿巾外表保湿达10min，抹布+水桶的方式保湿时间4min； 使用消毒湿巾可产生直接时间-相关本钱效益，节约$38.58/人·日。 消毒湿巾代替常规清洁的干预作用 研究类型：2家急诊医院，一家实施干预，一家为对照。1年的〔2021.11—2021.10〕的干预期； 干预措施：使用消毒湿巾；培训清洁人员；每天用荧光标记反响监测结果。 结果：清洁依从性≥80%时，MRSA〔p=0.0071〕、VRE 〔p﹤0.0001〕和CD 〔p=0.0005〕的感染率均降低。 消毒湿巾有效去除设备外表细菌 消毒湿巾有效杀灭细菌； 消毒湿巾不需要去除残留，对设备兼容性好； 决定好产品的因素： 杀菌谱 湿度：0.6g/c㎡； 载体材质 解读7：建筑装修的防护隔断 无论是医院建筑内部还是相邻的其他建筑物，或道路等建设修复工程均会产生大量建筑垃圾和尘埃，尤其是内部修缮过程会释放大量真菌孢子； 美国于1967年～2005年间，发生53起医院获得性曲霉菌病爆发事件中，与建筑和装修施工有关的占49.1%。所引发的医院感染，以肺部感染、手术后感染以及皮肤感染为主。 真菌种类以烟曲霉菌〔A.fumigatus〕、黄曲霉菌〔A.flavus〕最为常见。 医院建筑和修缮危险度评估 美国CDC：医院建筑和修缮危险度评估工具〔Construction and Renovation Risk Assessment tool〕〔CDC，2000〕 对医院所有涉及建筑装修的工程进行评估与标准化管理，预防建筑装修相关性感染的发生。 建筑和修缮感染控制危险评估工具 建筑工程类型 〔A-D〕 感染风险分类 低度、中度、高度、最高风险 Matrix 模型 屏障隔离措施分类 〔Ⅰ-Ⅳ〕 建筑装修工程类型 A类：检修和非破坏性工程，如检修开关； B类：小规模、短期工程，会产生少量尘埃，如墙体开洞； C类：工作中产生中度和高度尘埃，撤除或移去相关建筑部件或配件，如油漆或墙壁涂料前需要实施打磨的工程； D类：大规模的撤除和建筑工程，如病房改建等工程。 感染风险度分类 低度风险 中度风险 高度风险 最高风险 行政办公区域 心脏检查 内镜室 核医学科 物理治疗科 X/MRI检查 呼吸治疗 CCU 急诊室 分娩室 实验室 新生儿科 门诊手术室 小儿科 药房 麻醉复苏室 外科病房 免疫功能低下患者病区 烧伤病房 心脏导管实验室 中央供应室 ICU 内科病房 负压隔离病房 肿瘤病房 手术室（含剖宫术） 医院建筑装修施工隔离措施选择矩形阵表 感染风险 医院建筑装修工程类别 A类 B类 C类 D类 低度风险 Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅲ/Ⅳ 中度风险 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 高度风险 Ⅰ Ⅱ Ⅲ/Ⅳ Ⅳ 最高风险 Ⅱ Ⅲ/Ⅳ Ⅲ/Ⅳ Ⅳ 无防尘屏障隔离措施〔不合格〕 无效防尘的材料〔不合格〕 Ⅰ类屏障隔离 Ⅰ类屏障隔离措施，防止尘埃飞扬。 Ⅱ类屏障隔离 可拆卸式屏障隔离措施，属于Ⅱ类屏障隔离措施范畴。 第Ⅲ、Ⅳ屏障隔离措施 解读8：清洁用品的复用 热力是清洁拖把、抹布的首选。 拖把使用后立即将拖把头浸泡在次氯酸盐溶液〔4000ppm〕中2min，结果13个样本中 仍有3份标本检出残存细菌。 传统清洁工具的消毒方法 临时自行配制，目前国内采用消毒剂是含氯消毒剂 ，要求现配现用，由于该类消毒剂较易挥发，故要求24h内使用； 含氯消毒剂对环境不友好，对人体有刺激，金属腐蚀，织物漂白； 投入消毒溶液的清洁工具均为含水分，故有对消毒溶液稀释作用； 含氯消毒液对织物损伤 严重，减少使用频次。 传统的清洁工具复用方法无法枯燥保持 有研究证实，潮湿拖把成为重度微生物污染的媒介，在清洁过程中播散污染。采用污染的抹布擦硬质外表，抹布不仅会污染操作者的手，同时会对其他设备和外表的再污染。 推荐各医疗机构建立拖把、抹布的使用、复用、维护和保存的标准化策略 清洁？污染？ 交叉污染隐患 现代复用方式取代传统方法 热力型清