淋巴结细胞病理学检查课件.ppt

此 ppt 下载后可自行编辑 淋巴结细胞病理学检查 目录 ※ ※ 正常淋巴结 淋巴结根本病变 淋巴结常见检查方法 ※ ※ ※ 淋巴结良性病变针吸细胞检查 淋巴结恶性病变针吸细胞检查 淋巴结定义、组成 淋巴结功能 淋巴结定义 ： 属周围淋巴样器官，位 于淋巴管聚集部位，是 淋巴细胞定居 和适应性免疫应答产生 的场所。 正常淋巴结组成 ： 主要为皮质，髓质， 淋巴滤泡 全身有 500 ～ 600 个，重量 1000 g ， ～ ，淋巴结肿大根据深浅部位分 2 种， 一种表浅淋巴结肿大 ( 颈部、锁骨、腋下、 腹股沟 ) ；另一种深部淋巴结肿大，组织器 官及脏器间质中 淋巴结的主要功能 ： 1. 产生 淋巴细胞和浆细胞 ，参与机体的 免疫 反响 。 2. 淋巴结肿大 或疼痛常表示其属区范围内的 器官有炎症或其他病变。 3. 按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对 诊断和了解某些 感染性疾病 的开展具有重 要意义。 4. 淋巴结对 病毒 的过滤效果不佳 特点 主要病症 特点 1. 被膜增厚 2. 滤泡增生－－滤泡增大、增多、 生发中心形成 1) 生发中心的增生 2) 套区增生：厚度增加 3) 边缘区增生：厚度增加 3. 副皮质区的病变 4. 淋巴窦的病变 主要病症 ： 淋巴结肿大 结核性淋巴结炎 巨大淋巴结增生 假性淋巴瘤 血清病 传染性单核细胞增多症 慢性淋巴结炎 恶性淋巴瘤 结节病 淋巴结转移瘤 检查方法分类 淋巴结针吸活检 ※ 淋巴结针吸活检 是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分 作涂片观察病灶部位肿瘤性或非肿瘤性 组织细胞形态改变的诊断细胞学 免疫组化技术 细菌学检查； 电镜检查； 细胞遗传学和分子遗传学； 基因重排分析； DNA 倍体分析； 基因表达谱。 方法 1. 询问病史 , 了解病情 , 检查淋巴结肿 大的部位、大小、硬度、压痛及粘连 程度。 2. 消毒 : 常规碘酊消毒 , 一般不需要做 局部麻醉 3. 进针 : 术者用左手拇指和食指固定肿 大的淋巴结 , 右手拿套有 7 号针头的 2 0 ｍｌ枯燥针筒 , 刺入淋巴结的皮质 部。抽吸 : 用左手固定针头和针筒 , 右手拉开空针芯 , 反复抽吸数次。 4. 出针、涂片 : 抽吸后立即将吸出的组 织液 ( 有时混有血液 ) 涂片。 5. 染色 : 采用瑞氏法染色。 6. 染色结束后 , 用生物显微镜检查 正常淋巴结穿刺涂片标本淋巴细胞占 95 ﹪ 以上， 以成熟小淋巴细胞为主，其余 5 ﹪ 为幼淋巴细 胞、原淋巴细胞、网状细胞和浆细胞等。 慢性淋巴结炎 急性淋巴结炎 结核性淋巴结炎 慢性淋巴结炎 本病常见，多有局部慢性感 染引起，好发于颈部、颌下和 腹股沟等处 涂片内有大量小淋巴细胞， 夹有少量转化的淋巴细胞及组 织细胞，有吞噬现象 急性淋巴结炎： 早期病变涂片内有大量小淋巴 细胞，及少量转化的淋巴细胞 及组织细胞 炎症转为急性化脓性时，见大 量中性粒细胞及其退化、坏死 结核性淋巴结炎： 涂片内见到具有诊断意义的类 上皮细胞、郎罕巨细胞及干酪 样坏死。 抗酸染色可找到结核杆菌 恶性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 针吸细胞学检查优点、缺点 针吸细胞学检查的适应症、禁忌症 淋巴结针吸细胞病理学诊断价值 恶性淋巴瘤 ： 是原发于淋巴组织或淋巴结的恶性肿 瘤，临床表现为无痛性淋巴结肿大， 以 颈部 为主，其次是纵隔和腋窝，伴 有发热、夜汗、皮肤瘙痒、体乏和体 重下降等表现，晚期可出现后腹膜淋 巴结、肝脾和〔或〕骨髓受累。 霍奇金淋巴瘤 细胞学诊断主要依据是出现典型的 R-S 细胞〔 Reed-Sternberg cell,R- S cell 〕及其变异型 R － S 细胞，背 景是各种反响性增生样淋巴细胞 。 非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin ＇ s Lymphoma NHL) 细胞学特征是肿瘤细胞形态单一，多以 一种细胞为主。细胞丰富，多弥散分布， 细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟 深浅不一。 针吸细胞学检查优点： 1. 简便易行，无需特殊设备，利于普及。 2. 操作平安，副作用小，诊断周期短。 3. 如有多个肿物，可同时取材，或同一 肿物多点取材，便于比较。 4. 应用范围广泛。 5. 创伤小，穿刺部位不需缝合 。 针吸细胞学检查缺点 : 1. 仅能观察病变组织的细胞形态特征， 没有组织结构，更不能观察肿瘤细胞 对周围组织的浸润及破坏。 2. 在取材部位不准确或取样量较少的 情况下，易出现假阴性假阳性。 3. 可以鉴别肿瘤的良恶性，但对肿瘤 的分型和分类不够准确。 针吸细胞学检查的适应症： 1. 肿大的体表淋巴结〔直径大于 米〕； 2. 皮肤、皮下和其他部位可触及的软组 织肿物； 3. 口腔、鼻腔、眼球及球后、甲状腺、 乳腺、睾丸、前列腺、肛门等部位可触 及的