流行性乙型脑炎的护理课件.ppt

此 ppt 下载后可自行编辑 流行性乙型脑炎的护理 主要内容 1 2 3 4 5 6 疾病概述 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 学习重点与难点 ? 学习重点 ? 流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用 药护理、对症护理及健康指导 ? 学习难点 ? 流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理 1 疾病概述 定义 临床表现 病原体 流行病学 预后 定义 ? 流行性乙型脑炎〔简称乙脑〕是由乙型脑 炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的 中枢神经系统急性传染病。 临床表现 ? 临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、 脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有 后遗症。 病原体 乙型脑炎病毒〔简称乙脑病毒〕属黄病毒 科，为 RNA 病毒 ? 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸 及一般消毒剂均敏感，但耐低温和枯燥 ? 流行病学 工程 内容 传染源 传播途径 易感人群 病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传 染源 主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传 播媒介 人群普遍易感， 10 岁以下〔尤其是 2 ～ 6 岁〕儿童 发病率最高 具有严格的季节性，主要集中于 7 、 8 、 9 三个月， 与气温、雨量和蚊虫孳生有关 河南、江西和云南为高流行区 流行季节 流行地区 三带喙库蚊 传播途径 发病机制 发病机制 ? 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体 单核巨噬细胞系统 入血 病毒血症 血脑屏障 中枢神经系统 ? 病原体：病毒的数量、毒力 ? 人体：机体的免疫力、防御功能 ? 免疫力强：隐性感染或轻型病例 ? 免疫力低下：侵入中枢神经系统 预后 ? ? 轻型和普通型病人多预后良好 重型病人病死率可高达 20% ～ 50% ，主 要死因为中枢性呼吸衰竭 2 护理评估 健康史 身体状况 心理 - 社会状况 辅助检查 治疗要点 健康史 询问是否接触过病畜 ? 有无被蚊虫叮咬 ? 周围环境是否清洁卫生 ? 有无到过疫区 ? 有无接种过疫苗 ? 身体状况 病症 初期 病初的 1 ～ 3 天。起病急，体温在 1 ～ 2 天 内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、呕 吐和嗜睡，局部病人可有颈项强直和抽 搐。 病程的第 4~10 天。主要表现为脑实质受 损的病症，包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重病症，呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的病症。 体征 生命体征变化包括： 初期和极期体温升高， 颅内高压时脉搏变慢、 血压升高。 神经系统体征包括： 浅反射减弱、消失， 深反射先亢进后消失， 脑疝时瞳孔忽大忽小、 对光反射消失；不同 程度的脑膜刺激征； 大脑锥体束受损时肢 体强直性瘫痪、肌张 力增强、巴宾斯基征 阳性；病变损害部位 的相应体征。 极期 恢复期 发病 10 天后进入恢复期。体温逐渐下降， 病症逐渐好转， 2 周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期病症，多于半年内 恢复。假设半年后仍有精神神经病症称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。 身体状况 ? 典型乙脑的临床表现：分四期 ? 初期 ? 极期 ? 恢复期 ? 后遗症期 初期〔病程第 1-3 天〕 ? 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现 轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱病症，然后 开始明显发热。热度上升快， 1 ～ 2d 内高达 39 ～ 40 ℃ ，持续不退。头痛、恶心、呕吐 嗜睡、精神倦怠 ? ? 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐 极期〔病程第 4-10 天〕 ? 高热： 发热越高，热程越长，病情越重 ? 意识障碍： 昏迷的深浅，持续时间的长短与病情 的严重性和预后呈正相关 ? ? ? 惊厥或抽搐： 高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭： 中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统病症和体征：在病程 10 天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重病症 恢复期 ? 2 周左右可完全恢复 ? 重症病人可出现恢复期病症，多 6 个月内恢复 后遗症期： ? 患病 6 个月后仍留有神经精神病症者为后遗症。 重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫 痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终 生。 乙脑的临床类型 轻型 体温 ３ ９ ℃ 以下 普通型 ３ ９ ～ ４０℃ 重型 ４ ０ ℃ 左右 极重型 ４ ０ ℃ 爆发型 以上 神志 抽搐 时间 轻度嗜睡 无 一周内 嗜睡、浅 偶尔 一至二周 昏迷 神志昏迷 反复 可达二至四 周以上， 深度昏迷 反复 后遗症 / 死亡 无 无 局部有后遗症，少 数死亡。 常死于呼衰。活者 多留后遗症。 心理 - 社会状况 ? ? 评估病人及家属对疾病的认识