留置尿管的护理课件.ppt

留置导尿的护理 导尿 概念 留置导尿的目的 尿道的解剖结构 导尿的本卷须知 留置导尿的并发症 留置导尿的护理措施 一、导尿的概念 是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管插入膀 胱引流出尿液的方法。 二、留置导尿的目的 1 、尿潴留患者引流尿液减轻痛苦，尿失禁患者引 流尿液保持会阴部清洁枯燥。 2 、盆腔手术患者保持膀胱空虚防止误伤。 3 、泌尿系统疾病术后留置导尿便于引流和冲洗， 减轻手术切口张力利于切口愈合。 4 、危重抢救及休克患者的尿量观察。 三、尿道的解剖结构 女性尿道 女性尿道位于道之前耻 骨联合之后，自膀胱颈 部开始向下向前止于尿 道口。较男性尿道短， 宽而直，长约 3-5 厘米， 直径约为 6 毫米，富于扩 张，可达 10-13 毫米。尿 道口在阴蒂下方，呈矢 状裂。插管深度插入尿 道 4-6cm ，见尿后再插入 1cm 。 男性尿道 成人男性尿道长度约为 16 ～ 22cm ，管径平均为 5 ～ 7mm 。全长可分为 3 局部， 即前列腺部、膜部和海绵 体部。男性尿道在行程中 粗细不一，有三个狭窄 〔尿道内口、膜部和尿道 外口〕和两个弯曲〔耻骨 下弯、耻骨前弯〕。插管 深度插入尿道 20-22cm , 见 尿后再插入 2cm 。 四、导尿的本卷须知 1 、选择适宜的导尿管，插管动作轻柔。 一般选择 14-18F 的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿管。 前列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管〔因其尿道粘膜弹性差， 比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂〕。 前列腺增生患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而 引起继发性出血，应选择 18-22F 双腔或三腔导尿管。 2 、严格无菌操作。 3 、尿潴留患者一次性放尿不得超过 1000ml ，以 防止虚脱和减压性血尿。 4 、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损 伤尿道，或者被强行拔出。 五、留置导尿的并发症 泌尿系统 感染 拔管后 尿潴留 漏尿 并发症 尿管脱出 疼痛 血尿 六、留置导尿的护理措施 1 、防止泌尿系统感染 保持 尿道口 清洁 定期 更换 尿袋 及时 拔管 换管 尿袋 低于 膀胱 2 、防止漏尿 ①选择适宜的尿管 过多 ②气囊注水量适宜 ③保持尿管通畅 过少 球囊不能充分与 尿道内口相吻合 球囊对膀胱和尿 管内口压力过大 3 、防止血尿 插管拔管 动作轻柔， 尿管固定 妥当防牵拉 一次性放尿 小于 1000ml 防止尿道 黏膜损伤 防止大量 快速放尿 4 、防止疼痛 ①插管前做好患者心理护理。 ②插管时使用润滑剂并选择粗细适宜的尿管。 ③插管后妥善固定防止牵拉。 5 、防止尿管脱出 ①保持气囊完好，注水量适宜。 ②妥善固定，躁动或意识不清患者给予适当约束。 6 、‘拔管后尿潴留 的预防措施 长期留置导尿管者，每 2 ～ 3 h 或患者有尿意时开放尿 管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功 能 1 ～ 2 天后，方可拔除尿管。 谢谢观看！